大家好,健康小林来为大家解答以上的问题。肾结石肾积水应如何治疗,肾结石和肾积水的预防与治疗很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!
肾结石为什么会引起肾积水?
肾积水是指当尿路梗阻时,肾脏分泌的尿液受阻或堵塞,尿液在肾脏内积聚,肾盂内压力逐渐升高。一定时间后,肾盂和(或)肾盏扩张,称为肾积水。
肾结石患者常有肾积水。积水的原因是尿路梗阻。尿路梗阻的原因可以是先天性的(如肾盂输尿管连接部狭窄),也可以是后天性的(如结石)。梗阻会导致结石形成。反过来,结石也会引起或加重尿路梗阻。当肾结石停留在出口处,如肾盂与输尿管交界处或肾盏颈部时,会引起肾盂或相应肾盏积水。如果结石到达输尿管时停滞,由于输尿管管腔狭窄,更容易引起肾积水。
肾结石引起肾积水后,患者有什么症状?
肾积水形成后,由于肾盂、肾盏内压力上升,患者会出现患侧腰部疼痛等症状。如果是急性梗阻,患者可出现肠绞痛,表现为腰部剧烈疼痛,难以忍受,甚至坐立不安,出汗,或恶心呕吐。体检时患侧腰部明显疼痛。慢性梗阻多表现为腰部不适、疼痛等症状。如果出现继发性尿路感染,可出现疼痛加重、寒战、发热等全身症状。肾积水后,肾小球分泌尿液的功能下降,体内毒素无法排出。双侧肾积水或只有一个肾的先天性孤立肾患者,可出现厌食、精神萎靡、贫血、水肿等肾功能不全症状。少数双侧肾结石或孤立肾肾结石患者出现急性尿路梗阻,临床表现为急性无尿。
怀疑肾结石并发肾积水需要做哪些检查?
如果怀疑肾结石并发肾积水,应该先做b超检查。b超是一种简单、安全、无创的检查方法,不仅能了解肾结石的位置、大小、数量,还能大致判断肾积水和肾实质的程度。但b超图像分辨率较差,受肠道内容物影响较大,一般只作为初步检查。比较准确的检查方法是CT和静脉尿路造影(IVU)。CT扫描有两种:平扫和增强扫描。后者需要静脉注射造影剂,对肾功能有一定影响。如果患者有肾功能不全,不适合做增强CT检查,也不适合做IVU检查。
2.肾盂积水
肾积水的严重程度如何划分?
肾积水的严重程度可分为轻度、中度、重度三个等级。从病理解剖上看,轻度肾积水是指仅肾积水,中度肾积水是指肾盂肾盏均积水,重度肾积水是指整个肾脏充满尿液,已失去正常形态。临床上常采用b超检查来判断:(1)轻度肾积水:肾脏形态、大小无明显异常,肾实质厚度、回声正常,肾集合系统相隔2-3cm。(2)中度肾积水:肾脏体积稍增大,形态饱满,物质稍变薄,肾柱显示不清,肾盂肾盏明显扩张,肾的集合系统相隔3-4 cm。(3)重度肾积水:肾脏体积增大,形态异常,物质明显变薄或不能显示,整个肾脏区域为液体暗区。如果只有单个肾盏积水,肾盂正常(如肾盏结石引起),通常归为轻度。
肾结石引起的肾积水怎么治疗?
从专业角度来说,肾积水不是一种疾病,而是尿路梗阻后的一种病理改变,所以治疗肾积水的关键是解除尿路梗阻。对于肾结石引起的肾积水,只要把结石治好,肾积水自然会减轻或消除。接受(accept的缩写)
肾积水形成后,患侧肾功能必然受到影响,影响程度取决于梗阻的部位、程度和持续时间等因素。梗阻解除后,肾积水减轻或消失,肾功能可恢复,但恢复程度与梗阻时间、年龄等因素有关。如果梗阻不完全,即部分梗阻,尿流不畅,或只是个别肾盏积水,对肾功能影响较小,肾积水消除后肾功能恢复较快。相反,如果是完全梗阻,对肾功能的影响更大。研究表明,完全梗阻几周后,肾脏会受到不可逆的损伤,即使梗阻解除,肾功能也不会完全恢复正常。因此,一旦出现肾积水,应尽早解除梗阻。此外,肾功能的恢复也与患者的年龄有关。患者年龄越小,肾功能越容易恢复。
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