今日复杂性肛瘘治疗方法（个体化治疗复杂性肛瘘的手术操作技巧）

大家好，健康小林来为大家解答以上的问题。复杂性肛瘘治疗方法，个体化治疗复杂性肛瘘的手术操作技巧很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！

1.找到并正确处理内口；

2.伤口引流要通畅；

3.肛门直肠环要尽量保留。

这三点说起来容易，但真正落实起来并不容易。首先，对于复杂(或高位)肛瘘的内口，有时很难做出正确的判断，因为肛门和直肠周围有很多缝隙。有的只是因为原发内口闭合(或暂时闭合)导致感染扩散形成复杂(或高位)肛瘘，有的也同时有多个内口。一旦漏内口或错判内口，就会导致复发。由于内口闭合，瘘管弯曲分叉，管腔又深又大，手术前要关闭内口。磁共振、超声内镜、注射亚甲蓝、过氧化氢等。在判断复杂性肛瘘的内口和瘘管的病程时，往往难以获得实用的有价值的东西。开放伤口引流和尽可能保留肛门直肠环对于高位肛瘘来说是一对矛盾，有时不得不面临鱼与熊掌不可兼得的艰难抉择。

对于通过术前和术中检查(包括探针探查、注射亚甲蓝、双氧水等)无法判断内口位置和瘘管具体走向的复杂性肛瘘患者。)，我一般不去做术前血管造影、磁共振、超声内镜检查，因为这些检查就我做过的几例来说，对判断内口位置和瘘口方向没有太大的实际意义。与此同时，我一直认为(老革命军的老兵总是这样教导我)作为一名好医生不仅应该能够

对于复杂性肛瘘，我认为最原始的用探针探通的方法仍然是最有效的方法。如果是直瘘，通过外口探查后可以直接找到内口并穿过，就不用质疑探头的作用了。如果通过外口探查后直接找不到内口(或者管腔太大太深，或者瘘口弯曲)，我会切开外口适当扩大伤口，把烂组织刮干净，充分暴露瘘口，进一步探查，再根据实际情况进一步手术。

现将几种临床情况和具体病例报告如下：

1.无论有多少个内部气孔，所有内部气孔都可以一次切割。外部造口根据具体情况采用切开、搁置、挂线、切开、缝合。

2.对于内口在齿线上，瘘口跨越肛门直肠环的高位肛瘘，尽量进行低位切开高位引流。术中肛门直肠环下的瘘口完全打开并适当扩张，形成外大内小的伤口，以利于通畅引流，使瘘口自下而上生长；如果瘘口较小，外部伤口达不到通畅引流的目的，或者患者肛管较长，考虑到扩大伤口切开括约肌会出血较多，可考虑挂线治疗。挂线时尽量少挂或不挂肛肠环组织。

3.未发现内口，瘘管小而深至肠壁外高位肛瘘。外扩达不到通畅引流的目的，宜在低位切开肠壁薄弱部位，在高位穿线。

4.发生在肛门前壁会阴的肛瘘多为浅表性。内口虽然一般位于外口对应的肛隐窝内，但由于前壁缝隙小，往往是闭合的，需要逐渐切开探查才能找到内口。手术切开内外口和瘘口，适当扩大创面可使引流通畅。

5.后马蹄形肛瘘的内口常位于后中部或略偏左右的肛隐窝。为了保证排水顺畅，经常需要c

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