今日胰腺癌如何区分早中晚期（胰腺癌如何治疗）

大家好，健康小林来为大家解答以上的问题。胰腺癌如何区分早中晚期，胰腺癌如何治疗很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！

1.早期胰腺癌：手术是唯一可能的治疗方法。手术方法包括胰十二指肠切除术、扩大胰十二指肠切除术、保留幽门的胰十二指肠切除术和全胰切除术。经过近十年的临床研究，对侵犯大血管、失去根治手术机会的胰腺癌患者，术前采用高强度聚焦超声治疗，显著提高了切除率。对于合并重度梗阻性黄疸的胰腺癌患者，在内镜下放置支架解除梗阻，然后给予高强度聚焦超声治疗，明显提高了患者的切除率和耐受性。

2.晚期胰腺癌：

(1)外科姑息手术：对胰腺癌的姑息治疗很重要。由于约88%的患者因肿瘤局部扩散转移而无法进行根治性手术，当原发肿瘤无法切除时，外科医生必须决定采取何种姑息性措施来减轻胆道或十二指肠的梗阻。胆囊空肠袢吻合术；胆肠Roux-en-Y吻合术；胆总管空肠吻合术；胃肠和胆肠双重吻合术。

(2)放疗：胰腺癌是一种对放疗敏感性较低的肿瘤。因为胰腺位置较深，周围的胃肠道、肝肾、脊髓等。对辐射的耐受性低，不利于胰腺癌的放射治疗。然而，近年来，随着术中放射治疗、CT精确定位下的治疗计划和多野体外放射治疗的发展，放射治疗已成为胰腺癌治疗的重要方法之一。而单纯放疗对患者生存时间无明显影响。放化疗结合能有效缓解症状，减轻疼痛，提高生活质量，延长生存时间。近年来，主张采用术前放化疗控制肿瘤转移。

(3)化疗：对于不能手术切除或为防止术后复发的胰腺癌，可给予化疗。胰腺癌的化疗有望降低术后癌症复发和转移的发生率。

单一药物化疗：

吉西他滨：二氟脱氧胞苷，在细胞内被激活，通过掺入DNA链引起细胞凋亡，抑制核苷酸还原酶，阻止其持续延伸。主要作用于S期细胞。剂量为1000mg/m2(体表面积)，30min内静脉给药，每周1次，共7周，休息1周。初步结果表明，它能改善症状，延长生存时间，值得进一步研究。

联合化疗：胰腺癌对化疗不敏感，单药治疗效果不好。联合化疗可以降低肿瘤的耐药性，提高疗效。但对于延长存活时间仍不理想。吉西他滨奥沙利铂：是目前常用的方案。

(3)局部消融治疗：

高强度聚焦超声：高强度聚焦超声(HIFU)利用超声波可以穿透软组织并聚焦的物理特性，借助水介质将外置电声换能器产生的多个超声波耦合到人体内并聚焦在靶组织内。通过瞬时高温效应(50以上)、空化效应、机械效应等机制，使超声病灶损伤区——UFDR内的靶组织发生变性和/或坏死，达到无创“切除”肿瘤的目的。HIFU具有创伤小、无辐射损伤、无化疗副作用等优点。最近，HIFU显示了其独特的优势

射频消融：射频消融(RFA)是利用高频交流电和组织摩擦产生的热量，使肿瘤组织凝固变性，从而达到治疗目的。已广泛应用于肝癌、肺癌等肿瘤的治疗，取得了良好的效果，但存在胰漏的风险。

微波消融：微波消融是利用探头将微波能量集中在一个区域，使组织细胞内的带电粒子高速振荡产生热量，使局部组织温度达到65-100，从而杀死肿瘤细胞。目前已成功应用于肝、肾、肺等肿瘤的治疗，取得了良好的效果。微波消融也被用于治疗胰腺肿瘤。

3.对症支持治疗

胰腺癌晚期，因胰腺外分泌不足而出现脂肪性腹泻者，可在餐中服用胰酶，帮助消化。对于顽固性腹痛，给予镇痛药，包括阿片类镇痛药；必要时，50% ~ 75%乙醇用于腹腔神经丛注射或交感神经切除术。我们发现高强度聚焦超声治疗能显著改善顽固性腹痛症状，提高自身抗肿瘤免疫能力，提高带瘤生活质量。

4预后

胰腺癌是一种高度恶性的肿瘤，预后非常差。虽然在过去的50年里人们付出了巨大的努力，但在提高胰腺癌的生存率方面并没有取得很大的进展。未经治疗的胰腺癌患者生存期约为4个月，接受旁路手术治疗的患者生存期约为7个月，切除手术后的患者生存期一般为16个月。美国国立卫生研究院报道，胰腺癌总体1年生存率为8%，5年生存率为3%，中位生存期仅为2 ~ 3个月。国内的外科统计显示，5年生存率只有5%左右。早期诊断和早期治疗是改善胰腺癌预后的关键。有资料显示，肿瘤早期根治后，5年生存率可达20%。如果肿瘤局限于胰头(2cm)，15例可施行全胰切除术或Whipple手术。

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