今日腺样体肥大的药（腺样体肥大的药物治疗）

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肾上腺皮质激素

1.肾上腺皮质激素是治疗腺样体肥大的基本药物。可单独使用或与其他药物(抗生素、抗过敏药、抗白三烯药或粘液稀释剂等)联合使用。).

2.局部应用(鼻腔喷雾)是肾上腺皮质激素的基本用法。目前常见的鼻内肾上腺皮质激素有雷诺可(布地奈德)、氟立松酶(盐酸氟替卡松)和内舒纳(糠酸U-米松)。其安全性flixonase(说明书中没有年龄限制)与Nesuna相当(国内说明书规定3岁以上可以使用，国外大部分2岁以上)，而Renocourt稍差(6岁以上可以使用)。

3.局部皮质类固醇充分使用的疗程(以氟立松酶和内舒纳为例):每日两次，鼻腔两侧各喷一次(即每日4次)。如果症状在2周内消失，应至少应用4周。如果超过2周，症状完全消失后需要4周，最长连续使用时间不能超过3个月，否则要考虑手术。

4.减量：大部分患者在疗程结束后需要减少药物用量。减量的意义在于了解呼吸道炎症的程度，避免停药过快导致的症状复发。方法是：

前两周减量：每天一次，每侧(每个鼻孔)一次。

减量第三至第四周，隔天一次，每侧(每个鼻孔)一次。

减量第五至第六周的用法是：每两天每侧(每个鼻孔)一次。

减量的第七到第八周，每三天一次，每侧(每个鼻孔)一次。

5.停药：以此类推，可以尝试每5-6天停药一次。

6.术后疗程：一般术后要足量使用(每天2次，鼻腔两侧各喷1次，即每天4滴)8周，即两个月。如果症状没有完全消失，还可以延长使用时间。如果没有过敏性鼻炎或鼻窦炎，可以直接停药，不用减少剂量；如有过敏性鼻炎或鼻窦炎，应按第四条减。

7.安全性和副作用：最常见的副作用是鼻腔干燥、不适、鼻粘膜糜烂和出血。一般停药后即可消失。也可以用保护鼻粘膜的药物来预防：比如滴鼻液用维生素AD滴剂。全身副作用主要是对生长发育的影响，一般与药物种类有关。其中flixonase和Nesuna的全身副作用相对较小。有资料显示，连续足量使用12个月，对儿童生长发育无明显影响。

8.其他常见问题：

(1)不要坚持定时定量喷洒：药液要放在床头，便于记忆。起床后睡前喷一次，不容易忘记。

(2)喷药方法错误：喷药时，药瓶必须直立，瓶体不得横放或倒置，否则可能使瓶内药物的液面低于吸管口，导致药物喷不出来或喷出的量不够。

(3)喷完后鼻子不及时吸气：鼻喷剂喷出水雾，遇鼻粘膜迅速形成小水滴，有时从鼻孔流出。所以喷完后要及时用食指按压对侧鼻孔，做一个快速深吸气的动作，把即将流出的药液吸入鼻腔。

(4)不知道是不是药瓶里的药用完了：主要发生在使用伯克纳和耐舒纳的孩子身上。两种药都是不透明的塑料瓶，所以有时候不知道什么时候用完。所以正确的做法是写“正”字来算。就是每次喷的时候(每次按下喷头，不管是喷在鼻腔内还是喷在体外)，用圆珠笔在盒子上写一笔。每5次是一个“正”字，12个“正”字代表你喷60次，一瓶60喷剂量的Nesuna就用完了。即使能喷出水雾，或者摇晃时能听到液体的声音，也要丢弃。

本文到此结束，希望对大家有所帮助。

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