今日骨性关节炎的治疗方案（骨性关节炎的治疗）

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1.透明质酸钠是关节腔滑液的主要成分，也是软骨基质的成分之一。可以润滑关节，减少组织间的摩擦。注入关节腔后，可明显改善滑液的炎症反应，增强滑液的粘稠度和润滑作用，保护关节软骨，促进关节软骨的愈合和再生，缓解疼痛，增加关节活动度。它通常被注射到关节中，每周一次，连续5周。需要严格的无菌操作。

2.氨基葡萄糖：它是构成关节软骨基质中糖胺聚糖(GS)和蛋白聚糖的最重要的单糖。正常人可通过葡萄糖的胺化作用合成GS，但骨关节炎患者软骨细胞GS合成受阻或不足，导致软骨基质软化、失去弹性，胶原纤维结构破坏，软骨表面空洞增多，导致骨磨损破坏。氨基葡萄糖可以阻断骨关节炎的发病机制，促进软骨细胞合成结构正常的蛋白聚糖，抑制受损组织和软骨中酶(如胶原酶和磷脂酶A2)的产生，减少软骨细胞的损伤，提高关节活动度，缓解关节疼痛，延缓骨关节炎的病程。一次口服250 ~ 500 mg，一日三次，最好随餐服用。

3.非甾体类镇痛抗炎药：可抑制环氧化酶和前列腺素的合成，对抗炎症反应，缓解关节水肿和疼痛。

外科疗法

如果骨关节炎症状非常严重，药物治疗无效，且影响患者日常生活，应考虑手术干预。

1.对于膝关节骨性关节炎，有人主张先关节镜清理术。这种手术对部分患者近期有一定疗效，但远期效果不确定。

2.对于大多数骨关节炎、股骨头坏死、类风湿性关节炎患者，关节置换手术在缓解疼痛、恢复关节功能方面效果显著。但也有少部分接受关节置换手术的患者存在一定的短期和长期并发症，如部件松动磨损、骨质溶解等。

关节置换的目的是：

1.减轻疼痛，使病人关节无痛。

2.在缓解疼痛的基础上，最大限度地改善关节功能，提高患者的生活质量。

关节置换的手术指征包括：

1.关节损伤的放射学证据；

2.有中度至重度持续性疼痛或残疾；

3.各种非手术治疗无效的患者。

人工关节置换的效果与手术时间、医生经验、患者术前身体状况、围手术期处理和康复训练密切相关。因此，一个好的关节外科医生应该具备各种知识，训练有素，技术熟练，能够独立胜任人工关节置换手术。

目前临床上应用最广泛的是膝关节表面置换、髋关节置换和踝关节置换。

非药物疗法

包括患者的健康教育、自我训练、减肥、有氧运动、关节活动度训练、肌肉力量训练、助行器的使用、膝内翻楔形鞋垫、作业疗法及关节保护、日常生活辅助设施等。欧美国家有相当一部分患者可以通过上述治疗缓解症状，恢复正常生活和工作。

膝关节骨关节炎患者常出现股四头肌无力，以前认为是废用性萎缩引起的。但国外最近的研究认为，股四头肌肌无力不完全是骨关节炎引起的，它可能是膝关节骨关节炎的危险因素之一。由于股四头肌无力，膝关节的稳定性受到影响，正常肌肉的缓冲能力降低。因此，加强股四头肌肌力训练和有氧训练对骨关节炎患者是有益的。

本文到此结束，希望对大家有所帮助。

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