今日髋关节骨性关节病鉴别诊断（髋关节骨关节炎的鉴别诊断）

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1、 DDH和AFHN的临床症状相似。早期为髋关节疲劳时的钝痛，不同程度的活动受限甚至跛行的静息痛。晚期X线表现为关节间隙狭窄，股骨头塌陷甚至脱位，容易误诊为AFHN，常规行全髋关节置换术。特别是对于克罗型和型DDH患者，脱位并不严重，更难区分。

2、 两者的区别在于：

3、 (1)病史：AFHN患者多为中老年患者(50岁以上)，且多有明确病史，如髋部外伤、长期服用大量激素或饮酒史；DDH患者相对年轻，20 ~ 50岁，发病常见，无明显诱因，逐渐发现臀部疼痛。

4、 (2)影像学：AFHN患者有典型的影像学表现，如股骨头信号不均匀、新月征、股骨头塌陷等。但病变多局限于股骨头，髋臼变化不明显；DDH患者的髋臼存在明显的解剖异常，表现为髋臼发育浅，股骨头容纳不足，CE角和尖角异常，X线平片上股骨头和髋臼呈囊性改变。

5、 (3)治疗措施：股骨头血供障碍是AFHN的主要原因。早期减轻患者体重可以延缓病情进展。活血通络等中药可以对症治疗。髓芯减压和植骨或血管植入通常是有效的。DDH的病例机制是髋臼耐受力不足，股骨头重量不平衡，活血改善循环疗效不明显。早期治疗干预是提高髋臼耐受力，骨盆截骨或股骨截骨可能改善症状，控制疾病进展。这组中的一名DDH患者是Crowe I型，具有非典型病史。术前X线无典型新月征及头颅塌陷，但髋臼略浅小。误诊为AFHN行常规全髋关节置换术，术后受力导致假体移位。

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