今日肿瘤临床分期TNM（关于肿瘤的TNM分期）

大家好，健康小林来为大家解答以上的问题。肿瘤临床分期TNM，关于肿瘤的TNM分期很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！

在20世纪中期TNM形成的早期，手术是治疗肿瘤的主要甚至唯一方法。TNM分期主要是为适应外科治疗而设计的。t代表原发肿瘤本身的状况，N代表引流淋巴结的侵犯，M代表远处转移。在TNM字母的右下方加上一些数字，表示某一特定肿瘤恶化的程度，如T0、T1、T2、T3、T4；不，N1，N2，N3；M0、M1。

根据肿瘤大小和局部范围，原发肿瘤可分为四个等级(T1、T2、T3、T4)。各个部位(器官)的肿瘤分级标准不一样，很多部位还可以加另外两个等级：Tis(原位癌)和T0(无原发肿瘤)。

n用于描述区域淋巴结的情况，根据淋巴结的累及范围分为四级(N0、N1、N2、N3)，不同部位其标准不同。当难以估计区域淋巴结的情况时，使用符号Nx。对于大多数肿瘤来说，

m代表远处转移，M0代表无远处转移，M1代表远处转移。早期无淋巴结转移，中期有局部淋巴结转移但仍可切除，晚期与不可手术淋巴结转移同义。到目前为止，我们可以看到这些概念中的一些是不充分的。从目前来看，应该有M2和M3，代表哪些组织或器官受到了侵犯，侵犯的程度也要注明。

半个世纪以来，在国际癌症控制联盟(UICC)和美国癌症学会(AJCC)的组织下，这一体系不断得到丰富和完善，成为临床肿瘤学界的“共同语言”。然而，从癌症临床研究和治疗的发展来看，仍有许多不足之处。不仅如此，还应该有能反映肿瘤和机体发展趋势(速度)的指标，从而全面指导治疗，预测可能的预后。通过对各部位癌侵范围的精确描述和组织学分类，可以达到以下目的：

1.指导临床医生制定治疗方案；

2.在一定程度上预测患者的预后；

3.有助于评价疗效；

4.有利于治疗中心之间的信息交流；

5.有利于人类癌症的持续研究。

通过T0、T1、T2、T3、T4；不，N1，N2，N3；M0和M1可以简单地描述肿瘤侵犯的范围。

适用于身体所有部位癌症的基本规则是：

1.每个部位的TNM分类中的所有病例都应通过组织学证实，未通过组织学证实的病例应单独报告。同时，应进行必要的检查，以满足确定T、N和M的需要；每个肿瘤都有两种分类：

(1)临床分类(治疗前临床分类):用TNM(或cTNM)表示。这种分类是根据治疗前的体格检查、影像学检查、内镜检查、活检等相关检查和手术探查所获得的证据。如果需要详细分类，细分方法(T1a、T1b或N2a、N2b等。)都可以用。

(2)病理分类(术后组织病理学分类):pTNM。这种分类是以治疗前获得的诊断依据为基础，辅以或修改手术和病理检查获得的其他诊断依据。对于原发性肿瘤(pT)的病理诊断，需要切除原发性肿瘤或进行能最大限度估计原发性肿瘤的组织检查。对于区域淋巴结(pN)的病理诊断，需要清除足够的淋巴结，以确认无转移(pNO或pN)的区域淋巴结的最严重水平。远处转移的病理学诊断需要组织学检查。

铂原发性肿瘤

PTx:术后不能对原发肿瘤进行组织病理学评估。

PTo:术后组织病理学检查未发现原发肿瘤。

PTis:原位癌症。

PT4:术后组织学证实的原发肿瘤范围(依次递增)。

PN区域淋巴结

PNx:术后无法对区域淋巴结进行组织病理学评估。

PN0:术后组织病理学检查未见区域性淋巴结转移。

PN1、pN2、pN3:术后组织病理学证实的区域淋巴结受累范围(依次递增)。

(注：原发肿瘤直接播散

一种分类标准(如乳腺癌)，其转移部位的大小是测量的，而不是整个淋巴结。

PM -远程传输

PMx。不能对远处转移进行组织病理学评估；

PMo:组织病理学检查显示无远处转移；

PMl:组织病理学证实远处转移。PMl转运站代码见上。

2.分阶段确定T、N、M和/或PT、PN和PM后，可以相应地分阶段。TNM分类和分期一旦确定，就不能在病例记录中改变。临床分期是选择治疗方案和评估疗效的必要条件，而病理分期为估计预后和预测最终结果提供了最准确的信息。

TNM系统分类准确合理，清楚记录了疾病的解剖范围。对于一个肿瘤，T分为四级，N分为三级，M分为两级。这样，TNM有24个团体。因此，为了便于分析和制表，有必要将这些组归纳成几个合适的TNM期。采用这种分期是为了使同一分期的癌症病例在生存基础上具有一定程度的一致性，而不同分期的生存率有显著差异。

2.其他阶段

其他肿瘤，TNM分期不能准确反映与预后的关系，或者在诊断时是全身性疾病。因此，有必要建立另一个分期系统，以解决治疗问题。其中有小细胞肺癌、淋巴瘤、白血病、多发性骨髓瘤等等。

本文到此结束，希望对大家有所帮助。

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