今日甲状腺颈部腔镜手术后悔了（颈部无瘢痕全腔镜甲状腺癌根治手术）

大家好，健康小林来为大家解答以上的问题。甲状腺颈部腔镜手术后悔了，颈部无瘢痕全腔镜甲状腺癌根治手术很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！

1、 传统的甲状腺手术位于颈部正前方，会在颈部留下约5-10厘米长的手术疤痕。虽然近年来借鉴了整形外科的缝合方法，但由于患者的皮肤质量、局部炎症反应等个体差异，仍不可避免地会在颈部留下疤痕。1996年，美国学者Gagner首次进行了经颈部入路的内镜甲状旁腺手术，1998年Shimizu进行了经锁骨下入路的甲状腺手术。但由于颈部缺乏自然腔隙，颈部无瘢痕的完全腔镜甲状腺切除术对外科医生的操作技能提出了更高的要求。目前，微创甲状腺手术适应证的界定仍有争议，一般仅限于良性单侧甲状腺病例。

2、 近年来，在标准D2胃癌根治术、特殊肝段切除术、半肝切除术、腹腔镜保留脾脏胰腺切除术、腹腔镜结直肠癌根治术等各种高难度手术的基础上，进一步开展了颈部无瘢痕全腔镜甲状腺手术，特别是针对目前甲状腺癌高发的情况，腹腔镜全切除加中央淋巴结清扫。下面给所有患者分享一个颈部无瘢痕全腔镜甲状腺根治术的病例。

3、 患者，男，31岁，体检发现甲状腺结节。超声显示：左侧甲状腺中上部近侧方一个11 * 9.2 * 8mm的肿块，垂直生长，边界不清，内部呈点状强回声，类似US-TI-RADS 4C。虽然患者肿瘤1cm，但根据患者的年龄、病情、体型和美容需求，在与患者充分沟通后，决定进行颈部无瘢痕全腔镜甲状腺根治术。

4、 经胸骨角切迹的套管针全腔镜甲状腺手术中线入路是最简单、最直观的手术方式。但由于患者为男性，胸壁组织自由度不如女性，且胸骨角切迹皮肤紧贴胸骨，中线入路可能导致术后胸部不适和胸骨角瘢痕疙瘩形成。因此，邱博士团队决定采用复杂的经乳晕入路，沿患者双侧乳晕切开1个直径1cm的小切口和2个直径0.5cm的小切口。分别放置套管针，然后用谐波超声刀在颈部颈阔肌下皮下分离套管针，用6mmHg低压CO2建立操作空间。这种手术入路，所有手术器械通过同一路径进入，器械之间没有手术三角，类似单孔内窥镜，手术难度增加，但剥离范围小，患者在美观和生活质量方面效果较好。

5、 术中借助内镜独特的放大作用，充分、完整地探查和保护了仅有2mm大小的甲状旁腺，从甲状腺下极显露出直径1mm的左侧喉返神经，直至进入喉内，从而完整、彻底地切除了左侧甲状腺的所有腺体。为达到甲状腺癌根治性手术的目的，沿纤细的喉返神经清扫左区中央组淋巴结。手术只用了2.5小时，失血不到20毫升。

6、 与传统手术方法相比，颈部无瘢痕甲状腺微创手术具有更好的美容效果。考虑到甲状腺疾病的高发人群主要是中青年女性，颈部瘢痕的存在往往会给患者带来极大的心理创伤，影响其术后正常的社会活动。微创甲状腺手术的出现无疑会对患者的心理和生理产生巨大的好处。

7、 一些女性患者可能担心经乳晕入路会影响乳晕的正常功能和外观

8、 微创手术是当前外科的发展方向，对美容效果的追求成为微创甲状腺手术的重要推动力之一。随着内镜新技术的不断进步，新的技术和设备可以移植到甲状腺手术中，给患者带来更多的好处。在大量腔镜甲状腺手术经验和每年数百例甲状腺手术的基础上，对颈部进行了完整的无疤痕腔镜甲状腺手术。与传统手术相比，具有损伤小、恢复快、疗效满意等优点。

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