今日冠心病和肩周炎肩部疼痛有啥区别（所有的肩部疼痛都是肩周炎吗）

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1、 肩周炎的真实发病率相对较少，肩袖损伤是肩关节疾病中发病率最高的，其次是肩峰撞击综合征和肩关节不稳。由此可见，在生活中，有时即使是骨科医生，如果没有经过肩关节疾病的训练，也可能会产生和外行一样的误解。因此，部分患者可能延误治疗，甚至可能导致肩关节功能残疾，严重影响日常生活。

2、 如何走出肩周炎的误区？首先要从解剖学上了解肩关节的结构。肩关节是由肱骨头和关节盂组成的盂肱关节。肱骨头较大，关节窝较浅，周围关节囊的限制也较弱。所以肩关节是人体最灵活的关节。肌腱或韧带从肩关节的前部、顶部和后部包裹肱骨头，加强肩关节的稳定性。这种肌腱结构被称为肩袖组织。关节囊覆盖肩袖，以减少肩袖与其上方喙肩弓之间的冲击摩擦。由于肩关节的高活动度，肩关节疾病有解剖学基础。其次，要对肩关节疾病有正确的认识。

3、 据统计，肩关节疾病发病率最高的是肩袖损伤，占肩关节疾病的30%-40%。肩袖损伤是一种非常常见的肩关节退行性疾病，其发生与年龄呈正相关。肩袖撕裂的症状与肩峰下撞击综合征相似，但伴有肩外展无力。运动员、提重物、受伤的人都容易肩袖损伤。典型症状是夜间颈肩疼痛，手臂疼痛；有时候我都不敢侧睡，甚至会痛醒。而肩峰撞击征是指肩峰和肩峰滑囊组织在肩关节外展和抬起过程中与肩袖组织的撞击和挤压，导致肩关节疼痛和抬起功能障碍。肩关节疾病的第三个发病率是肩关节不稳定。

4、 由于关节结构的创伤或退变，以及肩关节本身活动量大、稳定性相对较差，肩关节容易发生脱位或半脱位。患有肩痛，活动障碍，功能受限，部分习惯性肩关节脱位。如果不及时治疗，会出现骨缺损和关节面损伤，给后期治疗带来困难，有的甚至会变得非常困难。

5、 肩周炎，其本质是粘连性关节囊炎。充血和水肿的主要是肩部肌肉、肌腱、韧带和关节囊等软组织。如果无论是前伸、后伸、上抬、外展、内外旋转，手臂都很疼，而且不能梳头、洗脸、洗澡搓背，骑行时也不能抓扶手，可能是肩周炎。肩周炎多为单侧，左侧多于右侧。

6、 肩周炎的发病年龄与肩关节严重退变的年龄相一致。有肩部损伤或局部外固定史，感冒，偏瘫，也有有无任何诱因的病例。主要症状是肩痛、肌无力和运动障碍。疼痛是最明显的症状。疼痛的程度和性质差别较大，或钝痛，或刀痛，呈持续性，夜间疼痛加重，甚至惊醒，影响睡眠。

7、 近年来，医学研究发现，肩周炎并不是一种完全孤立的疾病。可能是某些潜在疾病的特殊表现，如糖尿病、颈椎病、冠心病、肺癌等。所以要提高警惕。根据国外对糖尿病患者的研究，肩周炎与高血糖确实存在相关性，很多糖尿病患者都患有肩周炎。

8、 此外，其他研究发现，肩周炎患者中有很高比例的糖尿病患者。肩周炎和颈椎病的关系就更密切了。患颈椎病时，增生的骨质压迫颈神经前根的交感神经纤维。这种慢性刺激会改变肩关节及其周围组织的血液供应，导致肩关节的萎缩性改变。同时，压迫后对颈神经根的刺激也会引起肩痛，降低其活动度。在肺癌患者中，肩痛有时是首发症状，但这种肩痛有其自身的特点：虽然疼痛非常剧烈，但通常不伴有明显的上肢运动障碍，肩部也没有压痛点。

9、 值得一提的是，肩周炎的诊断依靠医用红外热像仪进行辅助检查，方便、简单、快捷可视、客观准确、无痛无害。有了肩关节及其周围软组织的热像图(简称热像图)，通过主诉、体征和实验室检查不难诊断，通过热像图可以采取有效的目标治疗和多次热像对比疗效评价。

10、 治疗肩周炎的目的是改善肩部的血液循环，加强新陈代谢，解除肌肉痉挛，拉伸粘连和挛缩组织，从而减轻和消除疼痛，恢复肩关节的正常功能。在急性期或早期，最好采取一些措施来固定和缓解病肩的疼痛，如用三角巾将其吊起，并做热敷、理疗、神经阻滞、关节内注射药物或臭氧等。慢性期主要表现为肩关节功能障碍。此时应以松解肩关节粘连的肌腱和韧带(如针刀、药刀、导热银针)及功能锻炼为主，并采用物理疗法进行治疗。一般肩周炎病程较长，特别是肩关节运动功能受限，时间可延长至数月甚至一年。因此，肩周老人应坚持每天的康复锻炼，并逐渐增加锻炼时间和频率，才能达到更好的效果。运动应引起轻微疼痛，但避免引起剧烈疼痛。

11、 肩周炎是可以预防的。一般老年人不活动，上肢和肩部周围组织血液循环差。因此肩关节的关节囊和肌腱容易发生退变、钙化和炎症。如果老年人平时注意锻炼，锻炼上肢和肩部，可以有效避免肩周炎。

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