今日弱精症是常见病吗（弱精子症的常见病因）

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精子弱精子症主要通过常规精液分析和病史询问来诊断。禁欲3 ~ 7天后，需要手淫取精。经三次以上精液常规分析，提示向前运动(a b级)精子小于50%或快速直前运动精子小于25%，精子密度大于20~106个/mL。其他参数正常或基本正常者，可诊断为弱精子症。或射精1 h后，精子活力低于50%，经实验室或其他辅助检查可发现生殖道感染，或其他影响精子活力的疾病可诊断为弱精子症。

那么造成弱精子症的原因有哪些呢？精子活力低的原因有很多，可以总结如下：

1.影响

附睾、输精管、精囊、前列腺等生殖道或腺体的急慢性炎症可降低精子活力。感染对精子活力的影响是多方面的。微生物精子的直接作用，如支原体，可吸附在精子的头部、中段和尾部，使精子前进时流体动力阻力增加，运动速度减慢，影响精子活力和穿透卵细胞的能力。此外，支原体可引起部分精子膜缺损甚至膜结构破坏，影响精子受精能力。大肠杆菌可通过自身受体与精子发生结合，降低精子活力；微生物精子的间接作用可以通过产生或释放有毒物质来实现。支原体在生长过程中产生的NH3对精子有直接的毒性作用。大肠杆菌能产生精子制动因子。感染引起的精子活力下降也可以通过改变精浆的pH值来实现。当pH值低于7或高于9时，精子活力明显下降。急性副性腺炎症或附睾炎患者，pH值偏碱性，而慢性副腺炎可使pH值低于7。此外，炎症引起的精液中白细胞增多可通过直接和间接原因导致精子运动减少。前列腺炎引起的精子活力不足可能是多种因素综合作用的结果，除了微生物、白细胞、pH值等因素外，还可能与锌的紊乱有关。

2、精索静脉曲张

精索静脉曲张可通过多种途径导致男性不育，不仅影响精子发生，还会引起精子活力下降。其机制可能是由于静脉曲张淤血，微循环障碍，营养供给不足，氧分压降低，能量产生不足，内分泌功能紊乱。此外，也有可能是精索静脉曲张导致抗精子抗体产生、支原体感染等自身免疫性疾病，间接导致精子活力下降。

3.精液液化异常。

精液不液化或粘度高是导致男性不育的原因之一，其中一个最重要的因素可能是通过影响精子活力而导致不育。在未液化的精浆中可见细长的纤维蛋白，相互交织，减少了精子运动的空间，约束了精子。同时，粗纤维被许多细纤维连接成网络，这可能是机械限制精子向前运动的原因。

4.免疫因素

抗精子抗体(AsAb)可以通过几种不同的方式影响精子受精。对精子活力的影响可能是AsAb和精子尾部结合，阻碍精子活力，降低运动能力，穿透能力差。精子尾部存在抗精子抗体时，宫颈粘液的穿透能力明显下降，这一点已得到证实。

5.内分泌因素

内分泌激素不仅影响精子的发生和成熟，还影响精子的运动。

6.卡尔塔格纳综合征

20世纪30年代初，卡尔费歇尔首先发现了一种疾病，表明体内纤毛细胞的纤毛不能运动，主要是由于外周微管的纤毛动力蛋白臂缺失。除了精子不能运动，这种综合征的患者还可能从病史中询问慢性呼吸道感染。

7.染色体异常

染色体畸变和性染色体畸变不仅影响精子数量，还影响精子的生存能力和向前运动能力。已知由于遗传因素，与精子运动有关的超微结构装置可导致精子尾部结构异常。

8.其他因素

(1)精浆中的锌、铜、镁与精液质量有关。精浆中锌的含量是血浆的100多倍。精子活力低的患者精浆中锌、铁、镁的含量明显低于活力正常的健康男性。锌可以延缓细胞膜的脂质氧化，维持细胞结构的稳定性和通透性，从而保证精子良好的运动能力。

(2)与精子运动有关的酶缺乏或酶活性下降、维生素缺乏、高温、辐射职业、接触化学毒物等都可以导致精子活力下降。

(3)吸烟、饮酒和药物因素，如烟草中的尼古丁，通过对精子的直接和间接损伤影响精子的运动能力。长期酗酒者可直接和间接影响精子活力。影响精子活力的药物有很多，具体可以去门诊咨询。

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