今日直肠类癌转移的症状（有一种病叫直肠类癌）

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直肠类癌又称嗜银细胞瘤，发生于肠粘膜腺体的嗜银细胞，约占消化道类癌的17%-25%。肠镜下为灰白色或黄色质地，黏膜有硬峰，黏膜下有肿块。本病是一种罕见的低度恶性肿瘤，多为局部生长和浸润，转移很少，可分泌5-HT，从而引起“类癌综合征”。其典型症状为腹泻、潮红、哮喘、紫绀和右心瓣膜病。

直肠类癌有什么症状？

1.要知道直肠类癌的症状缺乏特殊体征，诊断相当困难。临床上常被忽视或误诊为阑尾炎、克罗恩病、肠癌等疾病。当类癌瘤出现类癌综合征时，诊断比较容易。典型表现为皮肤潮红、腹泻、腹痛、哮喘、右心瓣膜疾病和肝肿大。血清5-羟色胺含量和尿5-HIAA排泄量的增加对诊断有意义。若超过261.5 ~ 523 mol/24h，则可确立诊断。肿瘤的组织学检查可以确诊。

2.直肠类癌的早期症状大多不明显，而小的类癌可无症状，大多是在直肠指检或手术时偶然发现的。

3.直肠类癌的症状多发生在黏膜下层和深层黏膜，多为淡黄色或灰黄色，表面光滑完整，边界清楚，质硬，一般体积较小，大部分直径在1.5cm以下，偶有大于几厘米的。

4.部分病例仅表现为黏膜下层局限性增厚、扁平、略凹陷的斑块。或者息肉样病变。可以直接浸润生长，也可以通过淋巴系统或血线转移。

5.随着肿瘤的发展，可出现腹部不适、腹泻、便秘、大便习惯改变、便血、腹部包块、低位肠梗阻和转移症状。

诊断

类癌的诊断主要基于组织病理学和免疫组化分析。显微镜下，肿瘤细胞形态均一，多为小圆形或多边形，内含致密的神经内分泌颗粒。由于缺乏常见的恶性肿瘤标准，在显微镜下很难区分良恶性。免疫组化分析是诊断和鉴别诊断类癌的可靠方法。嗜铬粒蛋白A(CgA)是神经内分泌颗粒基质的特殊成分，是显示神经内分泌细胞敏感性和特异性的标志。Ki-67阳性率对评估类癌细胞增殖活性和判断预后有重要意义。Ki-67阳性率低说明直肠类癌增殖活性低，预后好。

款待

1.内镜息肉切除术内镜下完全切除直肠类癌的标准是基底无类癌组织残留，切缘为非类癌组织0.2cm以上。

2.内镜黏膜切除术(EMR)治疗肿瘤直径1.0cm、局限于黏膜层的直肠类癌安全可靠，并能保留肛门功能。

3.内镜黏膜下剥离术(ESD)内镜黏膜下剥离术用于切除消化道较大的扁平病变、早期癌和黏膜下肿瘤，取得了良好的效果。

4.经肛门内镜显微手术(TEM)如果肿瘤直径2.0cm，浸润深度不超过粘膜下层，且无淋巴结转移，经肛门内镜显微手术局部切除直肠类癌是可行的。

5.根治性切除如果肿瘤直径2.0cm，淋巴结转移，局部切除后发现肌层浸润，表面有明显溃疡，反复局部切除或伴有其他肠道恶性肿瘤，应根据直肠癌根治范围进行根治性切除。

直肠类癌的临床表现缺乏特异性，直肠指检和内镜检查有助于早期发现，组织病理学和免疫组化分析可确诊，内镜切除是有效方法，预后主要取决于早发现、早诊断、早治疗。随着知识的深入，医疗设备的更新和

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