今日胰腺炎的治疗方法中医（胰腺炎的治疗方法）

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1.非手术治疗

　急性胰腺炎的初期，轻型胰腺炎及尚无感染者均应采用非手术治疗。

(1)禁食及鼻胃管减压：持续胃肠减压，防止呕吐误吸。全胃肠动力药可以减轻腹胀。

(2)补充体液防治休克：所有患者均应通过静脉补充液体、电解质和热量，维持循环稳定和水电解质平衡。防止低血压，改善微循环，保证胰腺血液灌注，有利于急性胰腺炎的治疗。

(3)解痉止痛：明确诊断者。发病初期可对症给予止痛药(哌替啶)。但应同时给予解痉药物(山莨菪碱和阿托品)。禁用吗啡，以免引起Oddi括约肌痉挛。

(4)抑制胰腺外分泌和胰酶抑制剂：胃管减压、H2受体阻滞剂(如西咪替丁)、抗胆碱能药物(如山莨菪碱、阿托品)、生长抑素等。但后者价格昂贵，一般用于重病患者。胰蛋白酶抑制剂，如抑肽酶、加贝酯等。对胰蛋白酶有一定的抑制作用。

(5)营养支持：早期禁食。主要通过全胃肠外营养(TPN)。当腹痛、压痛、肠梗阻等症状缓解后，即可恢复饮食。除高脂血症患者外，脂肪乳剂可作为热源。

(6)抗生素的应用：早期抗生素治疗。当重症胰腺炎并发胰腺或胰周坏死时，静脉应用广谱抗生素或选择性肠内应用抗生素可预防肠道菌群移位引起的细菌感染和真菌感染。

(7)中医治疗：在呕吐基本得到控制的情况下。胃管内注射中药，然后夹管2小时。比如常用的复方清胰汤：金银花、连翘、黄连、黄芩、厚朴、枳壳、木香、红花、大黄(从下往上)。也可单用生大黄15g注入胃管。一天两次。

(8)腹腔渗出液的处理：急性胰腺炎的腹腔渗出液中含有多种有害物质，可引起低血压、呼吸衰竭、肝衰竭和血管通透性改变。在重症胰腺炎中，一般认为腹膜渗出物可以自行吸收。如果腹胀明显，对腹腔渗出物过多者应进行腹腔灌洗。

2.外科疗法

(1)继发性胰腺感染的外科治疗：主要有两种手术方法：

剖腹取出坏死组织，术后放置多根多孔引流管持续冲洗。然后缝合切口。

腹部切开清除坏死组织，伤口部分开放引流。经腹入路易显露，尤其是上腹部横切口术中更易显露和操作。术中清除充满组织碎片的浓稠脓液和感染坏死组织，不进行常规胰腺切除术，避免锐器解剖，防止胰管损伤。胰腺松解冲洗，区域引流要充分，术后要放置多根引流管冲洗。伤口部分开放引流，除了充分引流外，也便于切除术后多次持续坏死的胰腺组织。胃造口术、空肠造口术(用于肠内营养支持)和胆道引流可在水中同时进行。偶见的单发脓肿或感染性胰腺假性囊肿可通过经皮导管引流治疗。

(2)胆源性胰腺炎的治疗：在重症胆源性胰腺炎。对于壶腹嵌顿结石、胆道梗阻或胆道感染的患者，应进行急诊手术或早期手术(72小时内)，解除胆道梗阻，取出结石，顺利引流。应根据病情选择胆囊切除或小网膜胰腺引流。在一定条件下，经纤维十二指肠镜切开Oddi括约肌取石，疗效显著，并发症少。如果病人没有胆道梗阻或感染，他应该接受非手术支持治疗。在他病愈后

伴有壶腹嵌顿结石、胆道梗阻或胆道感染的重症胆源性胰腺炎，应进行急诊手术或早期手术(72小时内)，解除胆道梗阻，取出结石，顺利引流。应根据病情选择胆囊切除或小网膜胰腺引流。在一定条件下，经纤维十二指肠镜切开Oddi括约肌取石，疗效显著，并发症少。如果病人没有胆道梗阻或感染，他应该接受非手术支持治疗。病情缓解后，应在出院前进行择期胆道手术，避免出院后复发。部分患者住院期间可能自行取石，无需再次手术。也可以选择在急性胰腺炎治愈后2-4周住院进行胆道手术。

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