今日强心药有哪种（强心药都有哪些?）

大家好，健康小林来为大家解答以上的问题。强心药有哪种，强心药都有哪些?很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！

强心药分为强心苷和非强心苷。

强心苷

又称洋地黄，包括地高辛、西地兰、洋地黄毒苷等。它们的作用机制、常见不良反应和禁忌症相似。

作用机理

1.正性肌力作用：抑制Na-K-ATPase活性，增加Na -Ca2交换，增加心肌细胞Ca2浓度，强心；

2.兴奋的迷走神经减慢心率，负向传导；

3.心脏电生理学；

4.降低神经内分泌系统的活性，治疗心力衰竭。

优点：能增强充血性心力衰竭患者心脏的收缩力，而不增加心肌耗氧量。

缺点：治疗剂量接近中毒剂量，容易导致致命性心律失常。

危险因素

低钾血症、低镁血症、高钙血症、心肌缺血缺氧、肾功能不全、老年及不合理用药(如降血钾药等。)一起使用。因此，使用前需要检查血电解质水平。

它们也各有特点，所以针对不同的疾病状态可以选择不同的强心苷。比如根据发病率：毒性毛花苷K(毛花苷C)地高辛地高辛配基。

因此，急性充血性心力衰竭可用毒性毛花苷K治疗，慢性心力衰竭常可用地高辛治疗，西地兰可在短时间内反复多次使用。

紫茎泽兰(毛花苷c)

对于急性心力衰竭伴快速心室率和房颤的患者，可采用缓慢静脉注射西地兰0.2~0.4 mg，2 ~ 4小时后再用0.2 mg。

对于用于控制房颤的室上性心动过速或心室率，如果不口服洋地黄，首剂为0.4~0.6 mg，然后稀释后缓慢注射。若无效，可在20~30分钟后给予0.2~0.4 mg，最大剂量为1.2mg。

如果已经口服地高辛，第一次剂量应为0.2 mg，以后酌情增加剂量。

地高辛

常用于心力衰竭和室上性心律失常，常与药物合用以减慢心率。

尤其适用于左室射血分数降低的心力衰竭(NYHA~级)；地高辛不应用于NYHA I心功能的患者。

也适用于使用利尿剂、ACEI(或ARB)、受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂仍有症状的患者，LVEF45%%，尤其适用于快速心室率的房颤患者。

对于控制急性心力衰竭慢性房颤的心室率，静脉注射地高辛或西地兰是首选。

用过地高辛的，不要轻易停用。

方法：采用0.125 ~ 0.25 mg/d的剂量，使老年人或肾功能受损者的剂量减半。控制房颤的快速心室率，剂量可增加至0.375 ~ 0.50 mg/d，注意不良反应。

洋地黄毒苷

作用缓慢而持久，长达14天，临床上不常用。

但由于主要在肝脏代谢，代谢产物由肾脏排泄。适用于伴有肾功能损害的充血性心力衰竭患者。

成人口服剂量：数字化，总量0.7~1.2 mg，每6 ~ 8小时口服0.05 ~ 0.1mg；每天维持0.05~0.1毫克。

需要注意的是，用于肥厚型心肌病、肺心病、高血压性心脏病的强心苷不仅没用，反而有害。

所以禁忌应该牢记在心：

室性心动过速和室颤；梗阻性肥厚型心肌病(收缩功能障碍或房颤者除外)；预激综合征伴心房颤动或扑动，以上患者忌用。

非强心苷

包括拟交感神经胺、联吡啶衍生物、钙敏化剂等。

常用于急性心力衰竭或慢性心力衰竭恶化，如急性心力衰竭伴低心排综合征、难治性终末期心力衰竭、肺动脉高压伴右心衰竭等。

拟交感神经胺和联吡啶衍生物都增加细胞内cAMP浓度，从而增加细胞内Ca2浓度，增强心肌收缩力，并扩张pe

小剂量多巴胺受体，中等剂量2 ~ 2 ~ 10g/kgmin对心肌1受体有正性肌力作用，大剂量对受体有正性肌力作用。

当急性心力衰竭伴有低血压，导致肾灌注受损时，通常用于增加肾灌注流量。

用法：从3g/kgmin开始，逐渐增加量。注意SaO2监测，必要时给氧。

多巴酚丁胺

作用于心肌的1和2受体可增加心输出量，降低外周阻力，对增加心率作用不大。

常用于外周注意力差或利尿效果差的失代偿性心力衰竭。主要副作用是室性心律失常，加重心肌缺血。

用法：静脉滴注2 ~ 2 ~ 20g/kg min。注意血压。肺动脉高压伴右心衰竭可短期应用2 ~ 2 ~ 5g/kgmin治疗。

当感染性休克发生时，多巴酚丁胺是降低一氧化碳的首选。当有两种情况时：

1.心脏充盈压升高，一氧化碳降低提示心肌功能障碍。

2.尽管足够的血容量和

　　双吡啶衍生物

　　米力农

　　为磷酸二酯酶抑制剂，在短期内有提高心脏指数和心排出量的作用。

　　可用于正接受 β 受体阻滞剂治疗的失代偿心衰，或短期用于传统治疗不耐受的重症循环障碍患者。副作用为低血压和心率失常。

　　用法：首剂 25～75 µg/kg 静脉注射(>10 分钟)，后续以 0.375～0.75 µg•kg-1•min-1 静脉滴注。

　　钙增敏剂

　　左西孟旦

　　既是钙增敏剂，又有血管扩张和磷酸二酯酶抑制作用。适用于收缩功能不全所致的低心排血量但不伴低血压的患者。

　　可用于正接受 β 受体阻滞剂治疗的患者。副作用为心动过速和低血压。

　　用法：首剂 12 µg/kg 静脉注射(>10 分钟)，后续以 0.1 µg/kg•min 静脉滴注。可酌情减半或加倍。

　　对于收缩压﹤100 mmHg 的患者，直接用维持剂量以防低血压的发生。注意监测血压和心电图。

本文到此结束，希望对大家有所帮助。

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