膝关节损伤有哪些表现（膝关节损伤有哪些）

大家好，健康小林来为大家解答以上的问题。膝关节损伤有哪些表现，膝关节损伤有哪些很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！

半月板损伤是创伤后膝关节疼痛的重要原因之一。年轻人的半月板损伤大多有明显的外伤史，而老年患者的退行性损伤可能没有外伤史。半月板损伤后，有膝关节肿胀、疼痛及功能障碍，关节交锁、响铃，股四头肌萎缩，关节间隙压痛，半月板撕裂严重时关节过伸、屈膝可诱发疼痛。x线对诊断半月板损伤没有帮助，但可以排除骨性病变。MRI可初步诊断半月板损伤，最终诊断依赖关节镜。

如果诊断或怀疑半月板损伤，需要关节镜检查和治疗。根据半月板损伤的类型和程度，决定进行半月板缝合修复或半月板部分切除术。现在，一般不推荐全半月板切除术。

半月板缝合适应症：年轻人急性半月板损伤，边缘附近纵向撕裂，膝关节稳定性好，适合缝合。半月板部分切除术的原则是切除半月板破裂的内侧边缘，保留半月板稳定的外围部分。

前十字韧带损伤：

前交叉韧带是保持膝关节稳定性的重要结构。伤后应及时手术重建，避免膝关节早期退变。前交叉韧带损伤多见于年轻人，有膝关节损伤史。急性期膝关节有肿胀、疼痛、积血和功能障碍。急性期症状改善后，出现膝关节疼痛，关节不稳，运动时易扭伤。如果膝关节锁紧反弹，可能会并发半月板损伤。部分单纯ACL损伤患者在急性期经过治疗后症状基本可以缓解，行走正常，行走时关节无痛。但患肢在运动中不敢用力，容易扭伤膝关节，要注意不要漏诊。MRI可以显示前交叉韧带损伤，准确率达90%。关节镜可以在直视下诊断。

关节镜下前交叉韧带重建是稳定膝关节的主要方法。具有创伤小、恢复快、疗效好的优点。膝关节不稳患者应在伤后半年内进行重建，避免继发软骨损伤和半月板损伤。常用的重建方法有自体骨-髌腱(中1/3)-骨复合移植、自体股四头肌腱和股薄肌腱重建前交叉韧带，或异体肌腱和人工韧带重建前交叉韧带。

前交叉韧带重建技术要求高。胫骨隧道和股骨隧道的定位要准确，韧带固定要牢固，重建韧带的强度要足够，康复锻炼要正确，才能取得良好的疗效。

后十字韧带损伤：

后交叉韧带是阻止胫骨后移的主要结构。和前交叉韧带(ACL)一样，是保持膝关节稳定的重要结构。后交叉韧带比前交叉韧带更坚固，所以患者一般都有严重的外伤史。急性期膝关节有肿胀、疼痛、积血和功能障碍。急性期症状改善后，出现膝关节疼痛，关节不稳，易扭伤。如果膝关节锁紧反弹，可能会并发半月板损伤。部分单纯PCL损伤患者急性期治疗后症状基本可以缓解，行走正常，行走时关节无痛。但患者普遍感觉膝关节不稳，不能剧烈运动。局部检查示急性期膝关节肿胀，N窝压痛、瘀斑。慢性期，大多无肿痛，但有大腿肌肉萎缩，关节不稳。膝关节弯曲90时，胫骨上段回落，是诊断后交叉韧带损伤的重要标志。

MRI检查可以显示后交叉韧带损伤的程度，可区分为完全损伤或部分损伤。关节镜可以在直视下诊断。

对于急性后交叉韧带损伤，尤其是部分损伤，应考虑非手术治疗

当受伤的膝关节向后不稳定时，需要关节镜下重建后交叉韧带。当后外侧结构损伤复杂时，需要早期重建后交叉韧带和后外侧结构。常用的重建方法有自体骨-髌腱(中1/3)-骨复合移植和自体股四头肌腱和股薄肌腱重建后交叉韧带。同种异体肌腱和人工韧带也可用于重建。由于前交叉韧带的梗阻，后交叉韧带的重建对手术技巧要求较高，钻胫骨隧道时容易损伤N窝的血管和神经。关节镜手术不熟练的医师要慎重考虑是否转院到更高一级的医院治疗。

副韧带损伤：

副韧带包括内侧副韧带和外侧副韧带。因为外侧膝盖上的髂胫束坚韧结实，单纯外侧副韧带损伤很少见。内侧副韧带损伤较为常见。一般患者有明显的外伤史，伤后出现膝关节内/外侧副韧带部位的疼痛和瘀斑。0和30屈曲位外翻应力试验显示内侧关节间隙不对称开放，提示内侧副韧带损伤。0和30屈曲位的内翻应力试验显示外侧关节间隙不对称打开，提示外侧副韧带损伤。内侧副韧带损伤常合并前交叉韧带和内侧半月板损伤，外侧副韧带损伤常合并后交叉韧带和后外侧结构损伤。要注意核对，避免遗漏。

1.x线正片可显示内侧或外侧关节间隙不对称开放。MRI检查可提示损伤的部位和程度，是否有其他韧带损伤。

2.单纯外侧副韧带部分撕裂保守治疗，效果良好。在用石膏或支具在直位固定2~3周后，拆除并固定非承重活动关节。6周后关节无明显疼痛，可逐渐负重行走。

3.单纯内侧副韧带完全撕裂伤后是否尽快缝合仍有争议。有些医生认为应该尽早缝合，有些医生认为保守治疗也有效。合并前交叉韧带损伤，可一期修复重建内侧副韧带和前交叉韧带，或保守治疗内侧副韧带后重建前交叉韧带。

4.单纯外侧副韧带完全撕裂少见，多合并后交叉韧带损伤和后外侧结构损伤。此时需要一期重建后交叉韧带和后外侧结构。

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