不开刀怎么祛除子宫肌瘤（不开刀如何治疗子宫肌瘤）

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2.诊断要点：根据病史和妇科检查可初步诊断。b超、CT、MRI均能识别子宫肌瘤的位置、大小、形态，具有定位和定性诊断的价值。诊断准确率可达95%以上。南京市第一医院介入科大楼文生

3.治疗方案：传统治疗方法包括子宫切除术、子宫肌瘤切除术、腹腔镜子宫肌瘤切除术和激素治疗。近年来，子宫动脉栓塞术因具有创伤小、副作用少、疗效好(有效率达90%以上)、保留子宫和生育能力正常等优点而被用于治疗该病。子宫肌瘤动静脉栓塞术主要适用于年龄小于58岁或术后复发并有子宫肌瘤引起的相应症状者。带蒂浆膜下肌瘤和盆腔感染或妊娠不应栓塞。

子宫肌瘤通过股动脉穿刺和超选择性插管进入子宫动脉栓塞。在透视下缓慢释放栓塞剂，直至子宫动脉闭塞或肿瘤染色消失。栓塞剂通常是平阳霉素-碘油乳化剂或PVA颗粒。手术本应在月经干净后3 ~ 7天进行。出血量大的时候，没必要选择时间。

4.并发症及处理：栓塞的不良反应有下腹痛、酸痛、恶心、呕吐、发热等。发病率约为11%-80%。上述症状在对症治疗后1周内消失。个别患者疼痛可持续1 ~ 4周。此时，他们应该寻求医生的复诊，以排除可能的并发症。少数患者可出现阴道出血，一般持续3-4天，有少量出血，主要是由于子宫内膜缺血性坏死脱落，不需治疗即可自行缓解。接近绝经期的患者可出现闭经，少数育龄期患者会闭经1 ~ 3个周期，然后恢复正常。并发症的发生率一般小于5%。子宫动脉栓塞一般不影响卵巢的血供，所以对卵巢的功能影响不大。除了一般血管造影和栓塞的并发症外，还有一些特殊病例报道，如子宫弥漫性坏死、阴部及臀部皮肤坏死、粘膜下肌瘤坏死、宫腔感染等，比较少见。

5.保健康复：术后短期内要注意妇科清洁和避孕。定期门诊随访，术后3 ~ 6个月复查b超、CT或MR评估栓塞效果。

子宫肌瘤的介入栓塞治疗在欧美国家比较流行。美国前国务卿赖斯和赖斯夫人在就职前夕接受了介入治疗，效果令布什政府非常满意。上世纪90年代末，我院介入科就已经开展了子宫肌瘤的介入栓塞治疗。近年来，介入科与妇产科密切合作，该技术逐渐成为我院子宫肌瘤的常规治疗方法之一。

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