胚胎为什么会发育停止（胚胎为何停止发育）

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1、 胚胎停止的定义

2、 胚胎损伤是指胚胎因受精卵母细胞有缺陷或外界不利因素而死亡的妊娠早期。超声检查结果常显示枯卵、无管搏动的胚胎、不规则的胚胎或孕囊内的胎儿。胚胎停止可分为两类：一类是受精卵着床后未发育出胚芽，孕7周后彩超显示无胚芽，仅有空(胎)囊；另一种是有胚芽发育但很快停止并死亡。超声结果显示，胎囊内已有胚胎芽，但发育明显落后于孕周，无胎心管搏动。胎囊的大小与孕周一致或塌陷变形，称为孕囊萎陷。

3、 胚胎悬浮的病因

4、 (1)解剖异常

5、 妊娠早期胚胎流产的原因包括子宫畸形，如子宫发育不良、单侧子宫、双子宫、子宫纵隔等。子宫异常，如宫腔粘连(阿舍曼综合征)、子宫肌瘤、子宫内膜疾病、宫颈机能不全等。可影响子宫内环境和子宫血液供应，从而影响胚胎着床和发育。

6、 (2)遗传异常

7、 夫妇和胚胎存在染色体数目或结构异常、基因多态性、基因突变、遗传性血栓前状态、内分泌或生殖道结构异常，都属于遗传异常。染色体异常是妊娠早期胚胎流产的最常见原因之一。它占孕8周胚胎流产的50% ~ 60%。常见的染色体数目异常为三倍体；染色体结构异常包括染色体缺失、重叠、倒位和平衡易位，其中倒位和平衡易位最为常见。在导致妊娠早期胚胎流产的因素中，9号染色体(p11Q13)手臂倒置造成的比例高。16号染色体臂间倒位也可导致自然流产或妊娠早期胚胎停止发育。结果表明，大Y染色体核型具有一定的遗传效应，与配偶早期精子发生和胚胎停止发育有关。y染色体是指长度被异染色质区延长的18的染色体。患者的精子出现各种异常(无精子症、少精子症、死精子、精子畸形)、不育、生长迟缓等。患者的妻子可能有不同类型的生殖异常(流产、出生遗传缺陷胎儿、胚胎停止发育、死产、畸形、早产)。

8、 (3)感染因素

9、 导致妊娠早期胚胎流产的感染因素包括全身感染和女性生殖道感染。衣原体和支原体是引起女性生殖道感染的两种主要病原体。可引起宫颈黏膜上皮损伤和宫内感染，从而破坏胎膜的完整性，引起胚胎停止。近年来发现，细菌或病毒感染可导致胚胎流产、风疹、巨细胞病毒、弓形虫，还可通过胎盘导致胎儿染色体异常。其他微生物如梅毒螺旋体、淋球菌、单核细胞增多性李斯特菌和细小病毒B19，以及罕见的感染如Q热、登革热、莱姆病和疟疾，都可能导致胚胎流产。

10、 (4)免疫异常。

11、 同源免疫异常是指母体与胎儿之间的免疫耐受机制异常，胚胎受到母体免疫反应的攻击，产生排斥反应。受精卵在母体中的植入可以看作是一种半同种异体移植。胚胎与母体之间复杂而特殊的免疫关系，使母体具有免疫耐受性，使胚胎不会被排斥。研究表明，胚胎发育障碍的数量与免疫功能障碍呈正相关。导致胚胎流产的免疫因素主要有以下几个方面：封闭抗体妊娠相关血浆蛋白A产生不足的同种异体免疫障碍，抗心磷脂抗体形成，组织特异性抗体表达增加：抗精子抗体(AsAb)、抗子宫内膜抗体(EmAb)、抗hCG抗体等。AsAb是精浆中一种强效免疫抑制剂，可通过消化巨噬细胞对配子和胚胎产生毒性作用，也可直接损伤滋养层细胞，引起胚胎发育障碍。组织非特异性抗体3360抗核抗体和抗DNA抗体；CD4细胞介导的细胞免疫增强，细胞分泌白细胞介素-2、干扰素-、肿瘤坏死因子-等。此外，血型不合与胚胎流产也有一定的相关性。血型不合包括ABO和Rh血型不合。在中国，O型母亲与A型或B型胎儿的ABO血型不合是主要类型。ABO抗原附着在胎儿红细胞的表面。当红细胞通过胎盘进入母体循环时，可刺激母体产生抗体，产生母胎血型不合引起的同种免疫反应，直接影响胚胎发育，导致流产。

12、 (5)内分泌异常

13、 黄体功能不全(LPD)、催乳素(PRL)升高、多囊卵巢综合征(PCOS)和甲状腺疾病是导致胚胎流产的重要内分泌因素。它们可影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，主要表现为孕酮及其代谢产物分泌异常，导致早期流产。黄体功能不全是由于黄体生成不足或黄体维持时间短，子宫内膜发育不良或子宫内膜成熟延迟2天以上，阻碍孕卵着床和胚胎发育而导致流产。临床上一般需要通过口服黄体酮胶囊或肌肉注射HCG和黄体酮注射液来增加体内孕酮含量，以达到保护胎儿的效果。多囊卵巢综合征患者妊娠期应用二甲双胍治疗，流产率明显降低。垂体功能障碍或占位性病变可引起高泌乳素血症，抑制下丘脑促性腺激素的合成和释放，引起卵泡发育和排卵障碍，干扰受精和胚胎发育，导致胚胎停止发育。目前，高泌乳素血症患者妊娠后是否停用溴隐亭仍有争议。对于泌乳素微腺瘤患者，如果怀孕后停用溴隐亭，应每两个月复查一次。如果出现头痛和视力障碍，应再次开始溴隐亭治疗。甲状腺功能不全的患者，如甲减，使用甲状腺素或左旋甲状腺素钠，甲亢者，

14、　　（6）血栓前状态

15、　　易栓症，又称血液高凝状态，指凝血因子浓度升高，或凝血抑制物浓度降低而产生的血液易凝状态，尚未达到生成血栓的程度，或者形成的少量血栓正处于溶解状态。目前研究较多的是抗磷脂抗体综合征，并已肯定它与早、中期胎儿丢失有关。普遍的观点认为高凝状态使子宫胎盘部位血流状态改变，易形成局部微血栓，甚至胎盘梗死，使胎盘血供下降，胚胎或胎儿缺血缺氧，引起胚胎或胎儿发育不良而流产。低分子肝素(LMWH)单独或联合应用阿司匹林是目前主要的治疗方法。低分子肝素一般用量为5000U皮下注射，每天2 次。用药时间从早孕期开始用药。对于程度较重或孕前未使用过阿司匹林的患者，应在排卵前开始用药。报道指出单独应用阿司匹林临床效果不及单独应用低分子肝素或两者合用疗效好。

16、　　（7）环境因素

17、　　随着社会和科技的进步 环境因素对早孕期胚胎停育的影响越来越受到重视。环境影响可损害或干扰生殖功能，导致胚胎停育。既往认为 导致早孕期胚胎停育的环境因素主要包括3类，①物理性因素：X射线、微波、噪音、超声及高温等;②化学性因素： 化学药物及电离辐射等;③不良生活习惯：酗酒、吸烟、毒品及咖啡等。

18、　　（8）心理因素

19、　　情绪紧张使机体处于一种应激状态，破坏了原来的稳定状态，使体内神经免疫及内分泌发生紊乱，特别是孕激素的改变。体内孕激素水平下降，胚胎发育不良，造成胎儿停育。因此孕妇应注意调畅情志，避免精神过度紧张。

20、　　（9）创伤刺激

21、　　子宫创伤如手术、直接撞击、性交过度亦可导致胎停。

22、　　（10）不明原因的胚胎停止发育

23、　　研究发现胎盘形成过程中血管机能不全和细胞凋亡，是导致胚胎停止发育的重要因素之一。蜕膜血管生成和血管生成因子如VEGF、胎盘生长因子、血管生成素、基质金属蛋白酶、Notch受体蛋白等异常表达，通过一系列级联反应，参与血管的发生，影响胎盘对胚胎的营养，致使胚胎停止发育的发生。

24、　　了解了胎停的原因，可以到有条件的医院进行检查，经过相应治疗之后，大多数夫妇最终喜得贵子或千金。

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