大家好,健康小林来为大家解答以上的问题。变应性鼻炎能治好吗,什么是变应性鼻炎很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!
过敏性鼻炎是一种由基因和环境相互作用引起的多因素疾病。变应性鼻炎的危险因素可能存在于所有年龄段。
1.遗传因素
过敏性鼻炎患者具有特应性体质,通常表现为家族聚集性。
2.过敏原暴露
过敏原是诱导特异性IgE抗体并与之发生反应的抗原。它们大多来自动物、植物、昆虫、真菌或职业物质。其成分为蛋白质或糖蛋白,少数为多糖。过敏原主要分为吸入性过敏原和食物性过敏原。吸入性过敏原是过敏性鼻炎的主要原因。
(1)亚热带和热带地区的主要螨类是屋尘螨和粉尘螨。屋尘螨以人体皮屑为食,主要生活在床垫、床、枕头、地毯、家具和毛绒玩具中。在炎热(20以上)和潮湿(相对湿度大于80%)的环境中繁殖最快。屋尘螨过敏原包含在它的排泄物颗粒中。当接触被污染的织物时,这些颗粒暴露在空气中,很快就会再次沉积下来。空气中尘螨变应原的浓度与过敏性鼻炎的发病有关。
(2)花粉传播花粉因其传播量巨大,传播距离远,可影响距花粉源数百公里的人群。虫媒花粉只有直接接触才能致敏,比如农艺师、花艺师。花粉的致敏能力因季节、地理位置、温度和植物种类而异。大多数花粉过敏者会患结膜炎。
(3)动物皮屑动物皮屑和分泌物携带过敏原。猫狗过敏原广泛存在于室内灰尘和家具装修中。
(4)过敏原真菌向室内外环境释放过敏原孢子,在湿热环境中生长迅速。
(5)蟑螂过敏原过敏原存在于其粪便和甲壳中,颗粒较大,不在空气中传播。
(6)过敏性鼻炎不伴有其他全身症状时,食物过敏少见。
临床表现
过敏性鼻炎的典型症状是阵发性喷嚏、水样鼻涕、鼻塞和鼻痒。有些还伴有感觉减退。
1.喷嚏
每天发作3次以上,多在早晨或夜间或接触过敏原后立即发作。
2.清理你的鼻子
大量清水样的鼻涕有时会不自觉地从鼻孔滴下。
3.鼻塞
间歇性或连续性,单侧或双侧,严重程度不一。
4.鼻痒
大多数患者鼻子发痒,而花粉症患者可能眼睛、耳朵和咽部发痒。
支票
1.体征
鼻粘膜苍白,下鼻甲水肿,一般鼻道及鼻底可见清亮或粘稠的鼻涕。
2.皮肤点刺试验
使用标准化过敏原试剂,刺破前臂手掌皮肤,20分钟后观察结果。每次试验都应进行阳性和阴性对照,以组胺作为阳性对照,以过敏原溶剂作为阴性对照。根据相应的标准化过敏原试剂说明确定结果。皮肤点刺试验应在停用抗组胺药后至少7天进行。
3.血清特异性IgE的检测
取患者静脉血做免疫学检测,不受药物和皮肤情况影响。过敏性鼻炎过敏原的诊断需要综合考虑临床病史、皮肤点刺试验和血清特异性IgE试验结果。
4.鼻激发试验
它是诊断过敏性鼻炎的金标准,但有风险,所以在临床上不是常规方法。
诊断
临床症状:打喷嚏、水样鼻涕、鼻塞、鼻痒等。均为2个以上(含2个),且症状持续或每天累计1小时以上。可伴有眼睛发痒、结膜充血等眼部症状。常见体征为鼻粘膜苍白、水肿、鼻腔水样分泌物。皮肤过敏原点刺试验阳性,和/或血清特异性IgE阳性。如有必要,鼻腔激发试验是可行的。
鉴别诊断
过敏性鼻炎应与急性鼻炎的卡他期、脑脊液鼻漏和血管运动性鼻炎相鉴别。
并发症
过敏性鼻炎相关疾病可分为同一致病途径(如过敏)或其他疾病(粘膜肿胀、感染引起的粘液潴留)。包括哮喘、结膜炎、慢性鼻窦炎、腺样体肥大、分泌性中耳炎等。过敏性鼻炎的存在加重了哮喘,大部分哮喘患者都患有过敏性鼻炎。室外过敏原比室内过敏原更容易引起过敏性结膜炎[1]。
款待
1.避免接触过敏原。
(1)减少室内尘螨数量;生活空间的相对湿度保持在60%以下,但过低(如30% ~ 40%以下)会引起不适;清洁地毯;清洗床上用品和窗帘,螨虫过敏原溶于水,洗涤纺织品可以去除大部分过敏原;空气净化器、吸尘器等。带过滤网。
(2)对应花粉致敏季节,避开过敏原。
(3)对动物皮毛过敏的患者避免过敏原。
2.药物
常用鼻腔给药和口服给药,不同患者疗效可能不同。停药后无长期持续作用,对于持续性过敏性鼻炎需要维持治疗。延长治疗时间不会导致快速耐药。患者在妊娠期间应慎用各种药物。
(1)口服或鼻腔抗组胺药,第2代或新H1抗组胺药能有效缓解鼻痒、打喷嚏和流鼻涕等症状。适用于轻度间歇性和轻度持续性过敏性鼻炎,与鼻用糖皮质激素联合治疗中重度过敏性鼻炎。
(2)糖皮质激素类鼻用糖皮质激素能有效缓解鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等症状。对其他药物无反应或不能耐受鼻用药物的重症患者,可口服糖皮质激素进行短期治疗。
(3)抗白细胞三烯类药物对过敏性鼻炎和哮喘有效。
(4)色酮类药物对缓解鼻部症状有一定作用,滴眼液对缓解眼部症状有效。
(6)鼻内抗胆碱能药物可有效抑制流涕。
(7)中药部分中药对缓解症状有效。儿童和老年人的治疗原则与成人相同,但应特别注意避免药物的不良反应。
3、免疫治疗
免疫治疗诱导了临床和免疫耐受,具有长期效果,可预防变应性疾病的发展。变应原特异性免疫治疗常用皮下注射和舌下含服。疗程分为剂量累加阶段和剂量维持阶段,总疗程不少于2年。应采用标准化变应原疫苗。
(1)适应证主要用于常规药物治疗无效的变应性鼻炎患者。
(2)禁忌证(存在禁忌症,不适合所有患者)①哮喘发作期;②患者正使用β受体阻断剂;③合并其他免疫性疾病;④妊娠期妇女;⑤患者无法理解治疗的风险性和局限性。免疫治疗可能出现局部和全身不良反应。
4、外科治疗:部分患者可手术
其适应证为经药物或免疫治疗鼻塞症状无改善,有明显体征,影响生活质量;鼻腔有明显的解剖学变异,伴有功能障碍;合并慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉,药物治疗无效。外科治疗不作为常规治疗变应性鼻炎的方法。
本文到此结束,希望对大家有所帮助。
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