大家好,健康小林来为大家解答以上的问题。抗甲状腺药物治疗的优点,抗甲状腺药物治疗的优缺点很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!
优点:疗效确切;不会导致永久性甲减;使用方便、经济、安全。
缺点:疗程长,一般1 ~ 2年,有时长达数年;停药后复发率高,导致治疗失败;也可伴有肝功能损害等副作用。
剂量和疗程:
初治期:每日丙硫氧嘧啶300 ~ 450 mg或他巴唑(或甲亢平)30 ~ 40 mg,口服2 ~ 3次,症状缓解或血清甲状腺素恢复正常时可减量。
减量期:大约2 ~ 4周一次。丙基硫氧嘧啶每次可减量50 ~ 100 mg,他巴唑或甲亢每次可减量5 ~ 10 mg。症状完全消除,体征明显改善后,会减少到维持量。
维持期:丙基硫氧嘧啶每日50 ~ 100毫克,他巴唑或甲亢平每日5 ~ 10毫克。这样维持1 ~ 2年,必要时停药前维持量可减半。
在整个治疗过程中,应避免间断服药。在任何阶段,如有感染或精神因素等应激,宜随时加大剂量,待稳定后再减量。TSH高,T3,T4低时,可以降低,可以提高治愈率。否则很容易复发。
ATD治疗期间甲状腺功能亢进症状缓解而甲状腺肿大或突眼加重时,可酌情减少抗甲状腺药物,每日可加用25 ~ 50微克L-T4或20 ~ 60毫克甲状腺片进行纠正治疗。
在抗甲状腺药物治疗的前1 ~ 2个月,-受体阻滞剂普萘洛尔(心得安)10 ~ 20 mg,每日3次,可改善心悸、心动过速、紧张、震颤、多汗等。但对支气管哮喘、房室传导阻滞、心力衰竭和分娩禁用,对胰岛素依赖型糖尿病也应慎用。可以选择阿替洛尔或者美托洛尔代替。
影响疗效的因素:
1.疗程的长短。
2.患者血液中的TRAb水平:初始治疗时,TRAb水平高的患者缓解率仅为15%,而TRAb水平低的患者缓解率为50%。ATD难以将TRAb降至正常水平,这是ATD治疗GD疗效不佳的主要原因。
3.甲状腺肿大程度:甲状腺小的GD缓解率为76%,中度甲状腺肿大缓解率仅为37%。
4.摄入:高碘摄入地区甲亢缓解率低。据报道,ATD治疗17.6个月后,缓解率仅为13.6%。
5.家族史、突眼突出、血L浓度高、治疗下降缓慢、服药依从性差也是影响ATD疗效的因素。
本文到此结束,希望对大家有所帮助。
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