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1.肥胖症手术适应症
成人身体质量指数分类如下：
(1)健康：18.5 ~ 22.9公斤/平方米，(2)超重：23.0 ~ 24.9公斤/平方米，(3)一度肥胖：25.0 ~ 29.9公斤/平方米，(4)二度肥胖：30.0 ~ 35.0公斤/平方米，(5)
我国肥胖外科治疗指南提出，——，肥胖外科治疗的关键，是以单纯性脂肪过多引起的并发症(代谢紊乱综合征)作为选择患者的手术指征。如果满足以下(1) ~ (3)和(4) ~ (7)中的一项，可考虑手术治疗：
(1)证实发生与单纯性脂肪过多有关的代谢紊乱综合征，如二型糖尿病、心血管疾病、脂肪肝、脂代谢紊乱、睡眠呼吸暂停综合征等。并预测可以有效治疗体重减轻。
(2)腰围：男性90 cm，女性80cm；血脂异常；TG(甘油三酯)1.70mmol/L和/或空腹血HDL-C(高密度脂蛋白胆固醇):男性0.9mmol/L，女性0.1mmol/L。
(3)连续5年以上稳步或稳定增长的体重，身体质量指数32 kg/m2(正常情况下应参考患者当时确诊的体重和身高计算的系数，但特殊情况如怀孕后2年内不应作为选择依据)。
(4)年龄从16岁到65岁。对于65岁以上的老年人，由于肥胖相关并发症顽固且复杂，应根据术前检查权衡手术的利弊，再决定是否手术。16岁以下的青少年患者应综合考虑肥胖程度、对学习和生活的影响、是否有遗传性肥胖家族史及本人意愿。
(5)非手术治疗后疗效差或不能耐受者。
(6)无酒精或药物依赖，无严重精神障碍或智力低下。
(7)患者了解减肥手术的操作方法，了解并接受并发症的潜在风险；了解术后生活方式和饮食习惯的改变对术后恢复的重要性，有承受能力，积极配合术后随访。否则不建议手术。
2.糖尿病手术的适应症
目前国内各单位对糖尿病的手术治疗并不仅仅是针对病态肥胖和身体质量指数，这些手术的性质应被视为纯粹是伦理委员会事先批准的实验研究的一部分，不应大范围推广。60岁或总体健康状况良好且手术风险低的T2DM患者可以考虑手术治疗。
关于糖尿病的外科治疗；糖尿病的病程被认为是10年；胰岛素的使用一般被认为是在10年之内。
(1)我们的适应症没有把身体质量指数放在非常重要的位置，而是把代谢紊乱综合征、脂肪肝、高血压作为手术适应症。
(2)我们把腰围和高血脂作为一个很重要的指标，患者肥胖到一定程度并不是必须的。
(3)计算最重重量时的身体质量指数。
(4)如何判断减肥手术的效果：不是为了减肥。如果体重变化不大，但高血压、糖尿病、高血脂得到缓解，这是有效的。
目前已有足够的数据表明手术治疗糖尿病效果良好，但手术的机制有待进一步研究。对于身体质量指数30 kg/m2及以上的患者，手术治疗的效果还是比较理想的，但是对于身体质量指数30 kg/m2及以下的患者，效果的数据并不多。
本文到此结束，希望对大家有所帮助。
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