大家好,健康小林来为大家解答以上的问题。肺结节都需要注意什么,肺结节需要注意什么很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!
主要原因是:
1.客观上,肺结节的鉴别诊断相当困难。肺结节的种类很多,各种肺结节的表现都很相似。区分它们并不容易。结节越小,诊断越困难,误诊率高。目前没有准确的统计数据,误诊率估计在40%左右,甚至更高。
2.目前博士晋升基本靠做科研和写论文,还必须在国外期刊上发表论文。所以博士主要以学外语和做研究为主。久而久之,看病的医生会越来越少。
3.重治疗轻诊断的观念仍然起着重要作用。比如诊断的费用越来越低,上海CT的费用只有170元,以至于医院只能对患者进行简单的扫描,根本无法对肺部小结节做出明确的诊断。
4.医疗环境所迫。再有经验的放射科医生,也不可能总是擅长诊断。在中国,一旦被认定为错误,就可能引发医疗纠纷。因此,给出一个不确定的诊断既方便又安全。中国的肺癌高危人群与西方国家不同。吸烟者和不吸烟者之间,男性和女性之间,肺癌的发病率有很小的差别。结节(尤其是肺部小结节)基本没有自觉症状,主要通过体检或筛查发现。那么谁会被筛选呢?高危人群。哪些人是高危人群?在西方国家,肺癌的高危人群是长期重度吸烟者,可以用公式计算。在西方发达国家,吸烟与不吸烟、男性与女性的肺癌发病率差别很大,因此吸烟者被认为是肺癌的高危人群。而在中国,吸烟者和不吸烟者、男性和女性的肺癌发病率相对较小,甚至不吸烟者和女性的肺癌发病率都很高。主要原因如下:
1.不吸烟者基本上是被动吸烟者,因为人们在工作场所和许多公共场所吸烟;
2.空气污染。每个人都生活在雾霾中,每个人都吸入PM2.5中国女性也被厨房油烟所害。因此,作者建议,40岁以上的人群,无论性别、是否吸烟,都应列为肺癌筛查对象。筛查用什么工具?目前体检中心仍采用胸片筛查肺癌,这是造成肺癌大量漏诊和误诊的主要原因。胸部X线筛查将遗漏所有具有毛玻璃结节(GGO)的肺癌。如果是软组织结节(实性结节)的小肺癌,会漏诊相当一部分患者。因此,必须立即停止用胸片筛查肺癌,筛查肺癌的基本工具只能用CT或低剂量CT检查。尽可能明确肺结节的诊断。没有明确诊断就治疗肺结节是不负责任的。CT发现的肺结节有良恶性之分,多数为良性。很多良性结节不需要治疗,而恶性肺结节必须尽早治疗。所以发现肺结节后需要明确诊断。如果良性结节被误诊为恶性,患者将白挨一刀或误接受化疗和/或放疗,身体将受到严重损害。如果将恶性结节误诊为良性,就会延误病情,甚至从早期发展到晚期,从而失去治疗时机。我们有能力对绝大多数的肺结节做出明确的诊断,因为不同的肺结节生长方式不同,形态也不同,就像每个人的长相不同一样。只要我们仔细地审视和分析它们,我们总能找出它们的不同之处。但这些良恶性征象非常细微,需要根据每个患者的不同情况调整扫描参数,进行细致的计算机后处理,仔细观察病灶的形态、边缘、内部结构、小气道、小血管及周围结构的变化,才有可能做出鉴别诊断。没有明确诊断就治疗肺结节是不负责任的。结节随访对于肺结节患者,要尽早明确诊断。肯定是恶性的建议尽快治疗,肯定是良性的告诉他们明确的结果,尽快摆脱恐慌。什么样的肺结节需要随访,如何随访?国内没有统一的指南,国外有。我们不排斥外来的东西,可以借鉴,但不相信也不照搬。比如美国有6个Fleischner指南,其中一个是5mm的结节不要治疗,另外5个是3个月后复查,显然不适合中国国情。笔者认为,对于肺结节患者,应尽早明确诊断。恶性的建议其尽早治疗是肯定的,良性的告诉其尽快摆脱恐慌也是肯定的。如果影像学检查不能明确诊断,可建议支气管镜、经皮穿刺或胸腔镜等微创检查。如果一周左右能确诊,还需要随访。所以需要随访的患者很少。我们不需要让所有肺结节患者恐慌至少三个月。对于需要随访的患者,也要有倾向性意见。如果是易患传染病的,可以给
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