大家好，健康小林来为大家解答以上的问题。乙肝在抗病毒过程中,如果耐药怎么办，认识耐药如何战胜乙肝很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！
1、 中国《慢性乙型肝炎防治指南》强调了乙肝抗病毒治疗的重要性.目前乙肝抗病毒治疗可选择的药物有两种：干扰素和核苷(酸)类似物。类干扰素疗程相对固定，HBeAg血清转换率高。但副作用大，有效率低，禁忌症多。核苷(酸)类似物口服给药，使用方便，无明显不良反应。缺点是需要长期用药，容易产生耐药性。一旦产生耐药性，原有的有效抗病毒药物抑制病毒复制的能力就会大大降低。此时，即使加大药物剂量或换药，疗效也可能不如最初的治疗。同时，耐药会导致病情反复、恶化等不良后果，药物间的交叉耐药也会给后续治疗方案的选择带来很大困难。但是耐药性也是可以预防和治疗的。因此，让广大乙肝患者了解耐药是有好处的，这样既不会忽视也不会对耐药感到恐慌。
2、 先了解两个关于乙肝病毒对核苷(酸)类似物耐药的概念：(1)基因型耐药。指乙型肝炎病毒基因的特定突变。这些突变已经通过实验证明与耐药性密切相关。当基因型抗性发生时，血清HBV DNA水平仍然检测不到。(二)表型耐药表型耐药有两种不同的含义：一是药理学或病毒学的定义。体外药敏试验系统中，病毒株对药物的敏感性明显下降。第二，临床耐药。有特定的关键耐药突变，同时有病毒量和转氨酶升高。
3、 如何预防耐药性？预防胜于治疗，这是医学的基本原则。合理应用核苷(酸)类似物治疗乙肝是防止耐药的最有效措施。用药期间要强调用药依从性，遵医嘱定时、按时服药。对于病情较轻或免疫耐受的HBeAg阳性患者，不应选择核苷类似物治疗，尤其是年轻患者(30岁)。抗病毒时，如果可能，应选择抗病毒活性最强、基因型耐药发生率最低的药物，即高耐药基因屏障的药物，如恩替卡韦。定期检测乙肝病毒的变异。一旦发现基因型耐药，及时更换抗病毒药物，避免临床耐药。
4、 如何应对耐药性？乙肝病毒发生耐药突变后，病情反弹，增加了后续治疗的难度。但是，广大患者不应恐慌。近年来，新的抗HBV药物不断被开发并应用于临床。目前已经采取了一些有效的措施来解决以前难以解决的耐药问题，也可以称之为抢救治疗。如果拉米夫定耐药，可以联合阿德福韦或恩替卡韦。阿德福韦耐药可改为替诺福韦；恩替卡韦耐药可以用阿德福韦或替诺福韦替代。核苷(酸)类似物耐药后，也可用聚乙二醇干扰素或普通干扰素治疗。
本文到此结束，希望对大家有所帮助。
标签：