大家好，健康小林来为大家解答以上的问题。温胆汤的临床医案，温胆汤的临床运用很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！
1、 《医宗金鉴 删补名医方论》认为本方主要用于治疗“热吐、心烦、心悸、失眠、痰气上冲”，《伤寒心法要诀 汇方》中主要症状为“口苦、呕吐、流涎、心烦、心悸”。但是临床上很多疾病和证候都可以用这个方子来治疗，所以有必要再研究一下。
2、 (1)党名考证
3、 从温胆汤的组成来看，本方属于化痰清热、调和肝胆、除虚除烦、定惊之方。它的作用是清热而不是温补，与温补寒胆的方子明显不同。那为什么不把这个方子叫“清胆汤”而叫“温胆汤”呢？
4、 中医认为肝只是脏，性喜健而不郁，胆喜静而不烦。003010说：“胆腑者主肝。可见，肝胆是相互生理相通的。因为肝胆之气具有生命和升发的特性，所以达到它是顺利的。古人把肝胆之气比作春气的温和，胆气温润才能达到。如果痰热、邪气侵入肝胆，肝胆失和，就会受到影响。欲恢复其性，必先除痰热，痰热除之，胆汁自温。所以用“温胆汤”作为方名。
5、 (2)病因和发病机制
6、 温胆汤证的病机和作用机制可概括如下：
7、 1)情志因素：七情全部，如愤怒、抑郁、优柔寡断等。可影响肝胆，可使气机不利，不能让其生长成熟，故木沉郁土气，土气达不到则易湿；气郁久则化为热，痰热交因气滞，扰肝胆。
8、 2)饮食上的内伤：嗜食肥甘，饮茶过多，体内痰湿充盈，日久成热，肝胆犯病。
9、 3)外感损伤：如外感湿热，或暑伤，或大病后痰热扰肝胆而致病。
10、 总之，痰郁气滞，肝胆不泄，热久化火，使痰、气、火郁滞，形成“温胆汤”证。
11、 (3)主要治疗证候
12、 温胆汤临床应用广泛，涉及多种病证，但根据临床发现，其主要脉证为眩晕或疼痛、失眠、心烦、恶心、呕吐、心悸、胸胁胀痛、胆怯惊恐。舌质绛，舌体胖，苔黄、白、腻，脉弦滑或数。
13、 主要症状表现为：肝胆风火煽，痰热扰，堵塞清阳之位，故头目眩晕或疼痛；肝胆郁结，优柔寡断，导致心慌慌。痰热扰神，导致心神不宁，失眠多梦；泥土，脾胃升降异常，常引起恶心厌食；肝胆气滞，经络不利，故胸胁胀满或胀痛。
14、 另外，痰是百病之母，也是火上浇油。病在少阳，枢机不利，气机升降失常，各种兼证多见，或湿热；或食滞；或阳亢，或风阳入络。
15、 (4)临床应用的特点
16、 当使用温胆汤时，需要mas
17、 3)归芍温胆汤：治疗少阳痰热阴虚血虚。肝为藏血阴之用，阳为用。气滞成火，最容易消耗肝血。如果血虚不荣，头皮或肢体麻木，肢体痉挛或肢体震颤，或全身疼痛，可见舌红少苔或有裂纹。可加入当归、白芍，滋补肝血。若因月经引起头晕或头痛，可在顶端加白薇、党参；头痛加夏枯草，头痛加川芎、蒺藜，背痛加桂枝；阴虚严重，舌红明亮者，可加盛迪或吴梅。
18、 4)龙牧温胆汤：用于治疗胆气不足，心神不宁所致的惊悸失眠。加入龙骨、牡蛎有助于安神，同时增加茯苓的用量，加强其镇静作用。严重者可加首乌花、夜交藤、龙牙。
19、 5)桃红温胆汤：可用于治疗少阳痰热、健忘、舌苔瘀阻所致的瘀血阻脉。可加桃仁、红花活血化瘀，严重者可加川芎、赤芍。
20、 6)丹栀温胆汤：治痰热、少阳亢、心烦或多汗等。加入牡丹皮和栀子以缓解少阳。热心烦则加知母、黄柏；下午低烧或盗汗加青蒿、地骨皮。
21、 7)郁金温胆汤：用于痰热壅胸膈，气滞胸闷胸痛等症。加姜黄、菖蒲化痰行气。过于缓解或抑郁者加佛手、香附；或因痰湿蔽心而致智力低下或语言不利者，亦可加用化痰开窍。严重者可加入远志、珍珠母、胆星、天竺黄。
22、 8)苍柏温胆汤：用于湿热下注痰热，腰膝酸痛，小便短黄，妇女带下过多。加入苍术、黄柏，以清湿热下焦。加入土茯苓和香椿根皮；湿重厌食油腻者加茵陈、滑石。
23、 9)待格温胆汤：对于少阳痰热，火郁犯心，心神不宁，多梦，或咳嗽痰多者，加青黛、蛤壳清肝凉血，化痰。将瓜蒌和枇杷叶加入痰中；吐痰和浮石。
24、 10)苓苟温胆汤：用于治疗少阳痰热肝阳上亢，头晕耳鸣或仆昏，腰膝酸软，或四肢麻木震颤。加羚羊角、钩藤平肝风。
25、 11)蚕蝎温胆汤：加全蝎治疗痰热、风入络所致的肢体麻木、落枕疼痛或肢体痉挛。
26、 12）硝黄温胆汤：治疗少阳痰热而挟有胃家实滞者，症见腹胀满，大便干结或不爽，加大黄、芒硝或风化硝通腑泄热，以和胃气。
27、 以上所举的12种兼挟证，常常伴随着主证而出现，主证与兼证在病机上有着内在的联系，如果能将以上所说的各种证治规律及特点熟记于心中，临证时审察病机之所变，病证之所偏重而加减变化不拘一格，则用方投药，多能取效。
本文到此结束，希望对大家有所帮助。
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