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今日如何看懂24小时动态心电图报告单(如何看懂24小时动态心电图?)

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1.心率

正常人24小时心率为59~87次/分。白天偏高,剧烈活动可达180次/分钟。通常情况下,最高心率会随着年龄的增长而降低。老年人的最高心率一般不超过130次/分,女性高于男性。夜间较低,约50次/分,甚至40次/分。可见正常人的窦性心率变化范围较大,且仍& gt睡眠时90次/分,应视为异常,考虑到自己是否有甲亢等疾病;反之,如果持续减慢,平均心率低于60次/分,运动后心脏手掌上升低于90次/分,就要注意窦房结等传导系统是否有病变。

2.早期收缩

首先要明确,早搏不一定导致心脏病;正常人可出现各种早搏。183例正常人的监测数据表明,室上性早搏和室性早搏的发生率分别为46.0%和28.4%。因此,24小时内有少数早搏(& lt100拍=。一般来说,室上性早搏对心功能影响不大,不会发展成致命的恶性心律失常。如果没有临床症状,就不能治疗。

3.心律失常与临床症状的关系。

动态心电图可以捕捉到瞬时的心电图变化,在判断是否有心律失常及心律失常持续时间方面具有常规心电图无法比拟的优势。在正常成人中,室上性心律失常的检出率为50% ~ 70%,且随年龄增长而增加。在60岁以上的老年人中,一过性室上性心动过速占20%,室性心律失常的出现往往预示着严重的心脏病。在患者出现心悸、气短、昏厥等情况时,观察患者记录的心电图是否正常。从而确定上述症状是否由心脏病引起。

4.心肌缺血及其规律性。

监测冠心病患者可以了解心肌缺血发作的频率、持续时间和昼夜节律,对更好地了解病情有很大帮助。发作多发生在患者清醒时或轻微活动后,发作次数明显增多。是由于运动后心率加快,冠状动脉收缩和收缩变化,儿茶酚胺分泌增加,心肌耗氧量增加引起的。发生心动过缓时,是由于迷走神经过度紧张、心跳减慢、心输出量减少、交感神经兴奋性降低、外周血管扩张、心脏血容量减少、血流缓慢、冠状动脉供血不足等引起的。当冠状动脉供氧不能满足心肌需氧量时,就会出现相应的临床症状和心电图表现。

影响心肌耗氧量的因素很多,其中心率、平均动脉压和心肌收缩力是三个重要因素。通常平均动脉压和心肌收缩力两个参数的变化很小,所以可以用心率来表示心肌缺血阈值。

心肌缺血具有与急性心肌梗塞和心脏性猝死相似的昼夜节律模式。冠心病患者早晨易发生心肌缺血,可能与儿茶酚胺和皮质类固醇分泌增加、血小板聚集增加、纤溶活性降低、抗凝血酶水平降低有关。

本文到此结束,希望对大家有所帮助。

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