大家好，健康小林来为大家解答以上的问题。血栓闭塞性脉管炎三期，血栓闭塞性脉管炎是什么很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！
1.陶的诊断
根据Olin在2000年提出的诊断标准，只有满足以下条件才能诊断为陶：
(1)年龄小于45周岁；
(2)目前或近期吸烟史；
(3)远端肢体缺血(表现为跛行、静息痛、缺血性溃疡或坏疽)；
(4)排除自身免疫性疾病、高凝状态和糖尿病；
(5)超声心动图或动脉造影排除近端血栓形成；
(6)与临床受累或未受累肢体的血管造影结果一致。患肢动脉造影是诊断TAO的关键检查方法。典型的血管造影表现为位于膝部或肘部的小血管受累，受累动脉跳跃受损，表现为多发、节段性梗阻。出现螺旋状的侧支血管，与已经形成血栓的血管直接相连。组织病理学检查是最终的诊断手段。
2.陶的鉴别诊断
陶常与其他引起肢体血流量减少的疾病相混淆，如动脉粥样硬化、心内膜炎、其他类型的血管炎、严重的雷诺氏综合征和结缔组织疾病(狼疮或硬皮病)。所以一定要作出明确的鉴别诊断，因为陶与上述疾病的治疗方法不同，没有明确有效的治疗方法。
(1)动脉硬化闭塞症：
多见于中老年人，男女皆可发病；
病变主要累及大动脉和中动脉。尤其是下腹主动脉和髂股动脉；
高血压、高血脂、糖尿病和内脏动脉硬化、缺血常见；
血栓性浅静脉炎，无游走；
胸腹部平片可显示主动脉弓前突及钙化影，动脉造影可显示动脉腔不规则充盈缺损，闭塞远端动脉可通过侧支血管显影；
病理检查显示动脉中层和内膜变性，但静脉不受累。
多发性大动脉炎：
多见于年轻女性。
病变常同时累及多条主动脉，主要侵犯主动脉弓和/或主动脉的分支及其内脏分支。病变处常可听到血管杂音，并可感觉到震颤。
常有慢性肢体缺血的临床表现，但一般无肢体缺血性溃疡或坏疽。
动脉造影显示主动脉主要分支开口处狭窄或闭塞。
(3)特发性动脉血栓形成：少见。
多见于结缔组织疾病、血液系统疾病、转移癌患者。
起病急，主要表现为髂股动脉突然闭塞，可引起肢体广泛坏死。
可伴有髂股静脉血栓形成。
(4)结节性动脉周围炎：主要累及中小动脉，可出现与陶相似的肢体缺血症状，但有以下特点：
全身症状较多，如发热、乏力、关节痛等。
病变广泛，常累及肾、心、肝、肠等内脏动脉。并出现相应的内脏缺血的临床表现。
常出现沿动脉排列的皮下结节。
实验室检查显示高球蛋白血症，血沉增高。
活检可明确诊断。
(5)糖尿病坏疽：
临床表现“三多一少”，即多饮、多尿、多食、消瘦。
实验室检查显示血糖升高或尿糖阳性。
3.陶疗法
陶的治疗原则是阻止病情发展，改善患肢血供，减轻患肢疼痛，促进溃疡愈合。具体方法如下：
(1)一般治疗
坚持戒烟是治疗TAO的关键，该病的预后很大程度上取决于患者是否坚持戒烟。戒烟是控制陶病情进展，防止截肢的根本途径，但戒烟并不能阻止病情进展。避免寒冷、潮湿、外伤，注意患肢适当保暖，有助于防止病情进一步加重和并发症的发生。患肢运动(Buerger运动)有助于促进侧支循环的建立，增加患肢的血液供应。
(2)药物治疗
血管扩张剂可解除动脉痉挛，扩张血管，适用于1、2期患者。常用药物有：苯唑林(妥拉苏林)、烟酸、罂粟碱等。动脉内注射妥拉苏林、654-2、普鲁卡因等药物可提高疗效，但需反复穿刺动脉，可引起动脉损伤或痉挛，临床应用受到限制。
前列腺素具有扩张血管、抑制血小板的作用，在治疗TAO中取得了较好的效果。前列腺素E1是常用的。前列腺素(PGI2)具有较强的血管扩张和血小板抑制作用，但由于其半衰期短，性能不稳定，临床应用效果不确定。
己酮可可碱能降低血液粘度，增加红细胞的变形能力，使其能通过狭窄的血管，从而增加组织灌注量。
巴曲酶是一种单组分类凝血酶，是一种丝氨酸蛋白酶，能降低纤维蛋白原。
阿加曲班为凝血酶抑制剂，可逆地与凝血酶的活性部位结合，通过抑制凝血酶催化或诱导的反应发挥其抗凝作用，包括抑制纤维蛋白形成、激活凝血因子V、VIII和VIII、激活蛋白酶C、抑制血小板聚集。可用于改善陶患者的四肢溃疡、静息痛、畏寒等症状。
激素治疗意见不统一，有
（3）手术治疗
① 交感神经节切除术能解除血管痉挛，促进侧支循环建立，改善患肢血供，适用于第1、第二期患者。根据病变累及上肢或下肢动脉，采用同侧胸或腰第2、3、4交感神经节及其神经链切除术。由于交感神经节切除术主要改善皮肤血供，因此常能使皮肤温度升高，皮肤溃疡愈合，但不能缓解间跛症状。
② 动脉血栓内膜剥除术是将病变动脉的血栓内膜剥除，从而重建患肢动脉血流的手术方法，适用于股、N动脉闭塞，而N动脉的分支中至少有一支通畅的第2、第三期患者。由于动脉血栓内膜剥除术治疗TAO临床适应者较少、远期疗效不佳，现已较少采用。
③ 动脉旁路移植术是在闭塞动脉的近、远端行旁路移植，适应证同动脉血栓内膜剥除术。动脉移植材料多采用自体大隐静脉，膝关节以上也可采用人造血管。由于TAO病变主要累及中、小动脉，输出道条件往往较差，很少有条件采用动脉旁路移植术。
④ 大网膜移植术是游离大网膜，将胃网膜右动、静脉与股动脉、大隐静脉或N动、静脉吻合，然后把经剪裁或未经剪裁的大网膜移植于患肢内侧。近期疗效满意，远期疗效尚不肯定。
⑤ 静脉动脉化是将闭塞近端的动脉与静脉吻合，使闭塞近端的动脉血转流到患肢的静脉系统，从而改善患肢血供，适应证同大网膜移植术。方法是根据患肢动脉闭塞平面不同，采用股、N动脉与股浅静脉、胫腓干静脉或大隐静脉吻合形成动静脉瘘，使动脉血既能不断向瘘口远端的静脉瓣冲击，又能从瘘口近端的静脉向心回流。经过一段时间（2～月）后，瘘口远端的静脉中的瓣膜由于长期承受逆向动脉血流冲击和静脉段扩张而发生关闭不全。这时再将瘘口近端的静脉结扎，就能使动脉血循静脉单向灌注到患肢的远端。
⑥ 近年来，球囊扩张及支架成形术广泛应用于周围动脉狭窄或闭塞性病变的介入治疗，对于节段性的动脉狭窄、闭塞已获得良好的效果及应用前景，但脉管炎患者大多从N动脉以下完全闭塞，血管壁全层呈炎症反应且病变段较长，这一特殊病理改变，使得无论球囊扩张或支架置入均难以实施。
⑦ 对于重建血管无效，肢体（趾）已出现坏死，可考虑截肢（趾）。
TAO是慢性进展性的疾病，患者不会有立即死亡的危险，但他们的期望寿命会比正常人缩短，截肢的危险是戒烟者的两倍。禁烟，避免潮湿寒冷，保护双足，避免外伤，防止肢体血管痉挛，是预防TAO致残的有效措施。
本文到此结束，希望对大家有所帮助。
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