大家好，健康小林来为大家解答以上的问题。brunnstrom不仅是功能评定技术,也是一种康复治疗技术，Brunnstrom治疗技术的原理是什么很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！
主要用于评估和治疗成年偏瘫患者。应用联合反应、联合运动和反射来促进运动恢复的过程，然后修改运动模式。
2.原则：
随着发育过程，正常人的脊髓和脑干反射在大脑皮层高级中枢的调节下被修整，重新组合成有目的的整体运动功能。脑血管意外后，由于高级中枢控制的紊乱，肢体的共同运动、原有的姿势反射和关节反应重新出现，也就是说回落到早期发展阶段。在患者还没有恢复任何主动运动之前，就可以而且应该利用人类发育早期的各种正常皮层下反射活动，诱发非随意运动，使瘫痪的肌肉产生收缩反应，从而启动运动恢复过程。因此，该定律主张在初始阶段使用普通运动和反射模式作为提升手段，然后逐渐将这些运动模式修剪为功能性运动，以恢复运动控制能力。
3.基本方法：
早期通过健侧阻力自主运动扩散兴奋，导致患侧关节反应，使较弱的肌肉收缩。然后会结合随意用力，产生随意运动，让患者体验自己的感受；然后运用到功能性活动中，从而反复练习，强化控制能力，逐步提高动作。为了引出运动反射，对四肢使用紧张反射和关节运动，对躯干使用翻正反射和平衡反射，并使用各种感觉刺激来增强治疗效果。因为这种方法需要通过大脑皮层的层面来调整动作，提高控制能力，要求患者在训练时积极参与自主发力，所以这种方法的特点是中枢促进。
4.常见的促销手段：
1.体位反射：是指中枢性瘫痪时，肢体屈伸肌群的张力会随着体位的变化而发生一定模式的变化，可用于治疗。
(1)紧张性颈部反射：失神经猫头部强烈旋转时，颏侧前后肢伸展，对侧前后肢屈曲。这是猫在看的一侧支撑身体形成的反射。如果猫的头强烈后仰，前肢会伸展，后肢会屈曲，就像猫看着架子上的东西一样。相反，如果你用力低头，你的猫的前肢会弯曲，你的后腿会伸展，就像你在沙发下偷窥一样。这些反射位于颈髓的上部(在颈1-颈4)，这些姿势反射是由于颈肌牵引或颈椎间关节运动的向心冲动引起的。偏瘫者面部转向患侧，使颈部肌肉受到强有力的牵拉，可促进患侧上肢的伸展。如果方向相反，会使屈肌收缩和伸展困难，颈部也可强烈屈曲，促进上肢的伸展。
(2)张力性迷路反射：切断上述颈1-颈4的后根，阻断来自颈部的向心刺激后，猫头部位置变化引起的屈伸肌张力会发生变化。此时，猫仰卧抬起头时，四肢完全伸直，而俯卧时则相反。这是因为椭圆囊内重力产生的刺激通过前庭到达脊髓的运动神经元。TNR和TLR几乎都协同发生，这就是所谓的全身姿势反射。
(3)局部姿势反射：正支撑反应，用手按压脚掌时，脚拉伸，好像脚被压迫它的手吸住了，所以叫磁铁反应。
(4)交叉拉伸反射：刺激一侧肢体的疼痛，向心冲动通过脊髓内的中间神经元使受刺激的同侧肢体反射性屈曲。同时意味着拮抗伸肌被抑制，刺激进一步传导到对侧，对侧肢体伸展。这就好比站着不动，踩着地，抬起对面的脚，防止摔倒。这是一种有目的的行动，也知道
2.仰卧位上下肢伸肌的紧张性迷路反射(TLR)优势。俯卧位上下肢屈肌的优势。
3.紧张性腰反射(上身向右转时)的优势是右上肢屈肌，下肢伸肌。上肢左伸肌优势，下肢屈肌优势。
4.其他：侧卧位上下肢屈肌优势，上下肢伸肌优势。站立上肢屈肌优势，下肢伸肌优势。
可以通过以下方法获得肘部延伸：
由于紧张性迷路反射的影响，仰卧位有利于拉伸；不对称紧张性颈部反射——头向患侧旋转使肱三头肌紧张；强直性腰反射——躯干向非患侧旋转，促进患臂的伸展；当病人试图伸肘时，他用力击打肱三头肌上方的皮肤；患者手臂置于伸肌协调位，肘部几乎完全伸直，要求患者有阻力地“维持”这一肢体位置；当肘部完全伸展时，受影响的手推着治疗师的手。
2.关节反应：偏瘫患者进行对侧抗阻运动时，患肢的非随意运动或反射肌张力增加，称为关节反应，在有痉挛时更易发生。关节反应和关节运动属于脊髓水平的运动控制。高水平的抑制解除后，左右脊神经元出现联合反应，与联合运动不同。偏瘫时，患侧不能随意运动，但如果健侧肌肉用力，患侧肌肉也会收缩。此时的动作只是和健侧相似，并不相同。是一种比较原始的运动(普通运动)模式。上肢对称，内收外展时下肢对称(Raimistes反应)。拉伸时，则相反。左右伸肌之间的双侧相反神经支配与共同运动的同侧相反神经支配同相。
对侧联合反应(对侧联合反应)
(1)上肢(对侧)健肢屈曲，患肢屈曲。健肢伸展，患肢伸展
(2)下肢(对侧Raimiste反应)健肢内收(内旋)及患肢内收内旋。健侧肢体外展(外旋)影响肢体外展和外旋
(3)下肢(对侧屈伸)健侧肢体屈曲，患侧肢体伸展。健康肢体伸展和患肢屈曲
同侧性联合反应(homolateralassociatedreaction)上肢屈曲®下肢屈曲。下肢伸展上肢伸展
3、共同运动：偏瘫患者期望完成某项活动时引发的一种随意活动，但它们是定型的，无论从事哪种活动，参与活动的肌肉及肌肉反应的强度都是相同的，没有选择性运动(半随意运动)。在偏瘫恢复早期存在痉挛的情况下，作单关节运动时，与该动作关联的在同一共同模式中所有肌群会自动收缩，而呈现一种固定的活动模式。脊髓的伸肌神经元与屈肌神经元互相之间在功能上是有联系的，构成脊髓运动神经元上下不同节段之间的联系。兴奋屈肌群时则使拮抗肌伸肌群受到抑制，这是一种同侧相反性支配的功能。共同运动可能是通过少数残存的锥体系和锥体外系的启动装置随意运动为启动因素下传到脊髓，运动开始或停止直接由高位层次释放和低位层次运动控制，也就是附加上了不随意因素很强的运动，成为意志不能控制的固定的共同运动模式，这是一种半随意，半不随意性质的运动。
4、其它方法：对于反应较弱的肌肉，通过轻拍肌腹和刺激肌肉和关节上面的皮肤，可提供本体感受性和外感受性刺激，能促进肌肉的收缩;?集中注意力注视动作过程，体验运动觉和视觉的反馈信息，有助于动作的完成和改进;?鼓励，通过言语作用，使其及时了解运动功能的恢复情况，从而感到喜悦愉快，也可起到一定的推动作用;?Souque现象，即将患侧上肢抬高至超过水平位时，可易化手指的伸展。
5、Brunnstrom偏瘫功能试验(评估)：
上肢
手
下肢
弛缓、无随意运动
弛缓、无随意运动
弛缓、无随意运动
开始出现共同运动的成份，不一定引起关节运动。
无主动手指屈曲
最小限度的随意运动，开始出现共同运动或其成份
痉挛加剧，可随意引起共同运动，并有一定的关节运动
能全指屈曲，勾状抓握，但不能伸展，有时可由反射引起伸展
1随意引起共同运动或其成份
2坐位和立位时，髋膝踝可屈曲
痉挛开始减弱，出现一些脱离共同运动模式的运动。1、手能置于腰后部;2、肘伸展，上肢前屈90°，3。屈肘90°，前臂旋前旋后。
能侧方抓握及拇指带动松开，手指能半随意的、小范围的伸展
开始脱离共同运动的运动
1、坐位，足跟触地，踝能背屈
2、坐位，足可向后滑动，使屈膝大于90°
痉挛减弱，基本脱离共同运动，出现分离运动
1、上肢外展90°(肘伸展，前臂旋前)
2、上肢前平举及上举过头(肘伸展)
3、肘伸展位，前臂能旋前旋后
1、用手掌抓握，能握圆柱及球形物，但不熟练。
2、能随意全指伸开，但范围大小不等
从共同运动到分离运动
1、立位，髋伸展位能屈膝。
2、立位，膝伸直，足稍向前踏出，踝能背屈
正常或接近正常
1、能进行各种抓握;
2、全范围的伸指;
3、可进行单个指活动，但比健侧稍差协调运动大致正常
1、立位于髋能外展超过骨盆上提的范围;
2、坐位，髋可交替地内、外旋，并伴有踝内、外翻。
6、总结
在偏瘫的痉挛阶段，基本的肢体协同、原始姿势反射，联合反应又重新出现，这些协同与反射在人体发育的早期是正常的，Brunnstrom认为应将其作为偏瘫病人运动功能恢复顺序的正常部分加以促进。可以通过本体感觉刺激，皮肤刺激，感觉与视觉反馈等方法来诱发这些动作。Brunnstrom方法治疗偏瘫的关键是在于最初应用共同运动，联合反应和反射活动，来促发恢复进程的开始，然后不断修正运动模式，使之成为更复杂的功能性运动，同时也应用本体感受性刺激和皮肤刺激以辅助促通神经和肌肉。Brunnstrom方法是外周本体感觉刺激和皮肤刺激与中枢促通相结合的方法，使患者自最初的粗大共同运动阶段进入由共同运动支配的半随意运动阶段，然后使患者打破共同运动达到精确的功能性的随意控制阶段。
7、注意事项：
(1)要求患者主动参与，随意用力。
(2)集中注意力注视动作的完成。
(3)给予适当的鼓励。
本文到此结束，希望对大家有所帮助。
标签：