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今日经皮椎体球囊扩张成形术(PKP)

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椎体成形术作为一种开放手术,几十年来一直用于强化椎弓根螺钉和填充肿瘤切除后留下的缺损。手术是将骨组织或骨水泥注入椎体,以机械方式增强其结构强度。经皮椎体成形术继承了椎体成形术的优点,没有开放手术相关的并发症。近年来,经皮椎体成形术的应用逐渐普及。除椎体血管瘤、骨髓瘤、溶骨性转移外,更广泛应用于骨质疏松性椎体压缩骨折、顽固性疼痛患者。随着肿瘤转移患者生存时间的延长,对其生活质量和疾病晚期活动能力的要求也随之提高。

经皮椎体后凸成形术(PKP)是经皮椎体成形术的改进和发展。它使用一个可膨胀的骨夯棒。经皮穿刺后,球囊在椎体内膨胀使椎体复位,在椎体内形成空间,可减少注射骨水泥所需的推力,骨水泥置于其中不易流动。与常规方法相比,这种方法在生物力学性质上没有区别。临床应用表明,不仅能缓解或减轻疼痛症状,而且能明显恢复受压椎体的高度,增加椎体的刚度和强度,恢复脊柱的生理曲度,增加胸腹腔容积,改善器官功能,提高患者的生活质量。

经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术在世界范围内被广泛应用。2002年美国经皮椎体成形术3.8万例,经皮椎体后凸成形术1.6万例,主要用于治疗骨质疏松性椎体压缩骨折。据报道,疼痛缓解率超过90%,几乎没有严重的并发症。其良好的疗效和较高的安全性得到了医生和患者的认可。

近年来,随着社会的进步和人口的老龄化,骨质疏松和椎体转移瘤病理性骨折不仅是医学问题,也是严重的社会问题。由于老年人大量椎体骨折,尤其是骨质疏松性压缩骨折的发生,严重影响了老年人的生活质量,国家每年要支付巨额的医疗保健费用,给社会和家庭带来了沉重的负担。椎体成形术在我国开展已有十余年。能快速止痛,稳定骨折椎体,早期活动,打破常规卧床保守治疗的恶性循环,提高生活质量,减少骨折后卧床时间和呼吸循环系统的致命并发症,提高老年患者的生活质量,减轻国家经济负担,带来良好的社会效益。

在椎体成形术出现之前,椎体骨质疏松性压缩骨折、溶骨性转移瘤患者只能卧床的现状被改变。与传统手术相比,椎体成形术具有以下优点:

1.微创:微创切口只有6mm

2.手术时间短:平均每个椎体约30-50分钟;

3、出血少:几乎不出血;

4.疼痛是轻微的,几乎没有痛苦;

5.少用镇痛药:局部麻醉即可完成手术;

6.短期卧床:术后当天可以下地;

7.住院时间短:术后1-3天即可出院;

8.术后恢复快:大部分患者术后疼痛会消失;

9.护理难度低:患者术后当天即可下地,大大降低了长期卧床的并发症风险,降低了护理难度。

此手术适用于:骨质疏松性压缩骨折、椎体溶骨性转移瘤、椎体骨髓瘤、椎体血管瘤;禁忌症:凝血功能异常者,椎体广泛破坏者,极度疲惫不堪者,不能进行紧急手术减压的医院。

PVP和PKP是安全有效的,并发症很低。随着科学技术的不断进步,其在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折和椎体溶骨性转移瘤方面的优势将进一步体现。

本文到此结束,希望对大家有所帮助。

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