大家好，健康小林来为大家解答以上的问题。早产儿视网膜病变是什么，认识早产儿视网膜病变很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！
疾病的起因
它是由不完全血管化的视网膜对氧气造成的血管收缩和血管增生引起的。正常视网膜血管在胚胎发育约36周时到达鼻缘，在40周时到达颞缘。在此期间，暴露在高浓度的氧气中会引起毛细血管内皮细胞损伤，血管闭塞，并刺激纤维血管组织增生。
临床表现
常见于出生后3 ~ 6周，临床上可分为活动期和纤维膜形成期。
1.活动周期
(1)血管改变期：见于早产儿视网膜病变早期。动脉和静脉都有曲折的扩张。静脉直径有时比正常直径大3 ~ 4倍。外周血管末梢可见发刷样毛细血管。
(2)视网膜病变阶段：病变进一步发展，玻璃体变浑浊，眼底较以前朦胧。视网膜新生血管增多，多位于赤道附近，也可位于赤道前极或后极。该部位视网膜明显肿胀，其表面有血管爬行，常伴有大小不一的视网膜出血。
(3)早期增生期：增生血管出现在上述局限性视网膜隆起处，并发展为玻璃体，导致眼底周边部(大部分)或后极部(少数)小范围视网膜脱离。
(4)中度增生期：脱离范围扩大至视网膜一半以上。
(5)极度增生期：视网膜完全脱离。玻璃腔内有时可见大量血液。
活动期早产儿视网膜病变病程为3~5个月。并不是所有的病例都要经历上述五个阶段，其中约1/3处于第一阶段，1/4停止于第二阶段，其余分别停止于第三、第四、第五阶段，进入纤维膜形成阶段。
2.纤维膜形成期
在活动期，不能自行消退的病例最后结疤形成纤维膜，因程度不同，由轻到重分为1~5度：
级：视网膜血管狭窄，视网膜周边部分呈灰色混浊，有不规则的小色素点，附近玻璃体也混浊，常伴有近视。
:视网膜周围有器质性肿块，视盘和视网膜血管被拉向一侧，对侧视盘边缘有色素弧，视盘褪色。
:原纤维膜牵拉视网膜形成一个或几个皱褶。每一条皱纹都与视网膜外周膜的原型团块相连。视网膜血管不是沿着这个皱襞分布的，与先天性视网膜皱襞不同。
:晶状体后可见纤维膜或部分机化视网膜脱离，瞳孔被遮盖。
:晶状体后完全被纤维膜或脱落的机化视网膜覆盖。在散瞳时，在瞳孔周围可以看到锯齿状伸长的睫状突起。前房很浅，常有虹膜前后粘连。也可因继发性青光眼或广泛前虹膜粘连引起角膜混浊，眼球较正常小而内陷。
支票
1.询问病史
大多数发生在早产儿身上，他们有在保育器中过度吸氧的历史。
2.眼底检查
(1)首次检查时间：对于胎龄32周、出生体重1500g的早产儿，建议在出生后4周开始进行眼底检查。span=' '
(2)随访检查：双眼无病变或仅I期病变：每隔一周一次，直至ROP变性，视网膜血管长至锯齿状边缘。期病变或阈值前病变或高峰病变：每周复查一次。ROP程度降低，可每两周检查一次，直至病变完全消退。期病变：每周2~3次。
(3)检查方法：检查前：检查前半小时，用美敦力眼水充分扩张瞳孔。检查：用贝诺西眼药水麻醉眼球表面，用开睑器分离眼睑，用间接检眼镜检查眼底，用屈光度20~30D的镜片或RETCAM(儿童广角眼底照相)。同时检查和监测生命体征，防止眼心反射引起的心动过缓。经检查：进食前30分钟至2小时，体重越小，禁食时间越长，但要防止低血糖的发生。
(4)症状：网膜神经纤维层有毛细血管内皮增生结节。血管呈球状，周围有梭形间充质细胞增生，使神经纤维层变厚，可有少量出血和水肿。神经纤维层进一步增厚，新生毛细血管芽穿透内界膜到达视网膜表面。严重者可进一步进入玻璃体，在玻璃体中可继续生长成血管纤维膜，导致出血或牵拉性视网膜脱离。晶状体后可见不同程度的血管纤维膜形成，与视网膜之间的纤维带相连。周边前粘连、后粘连、瞳孔膜形成和继发性青光眼。
3.多普勒超声波检查
将增益调至最大，应用8点检查法对玻璃体进行全面检查。然后将衰减增益降至正常范围，观察病理变化。
诊断
早产儿视网膜病变多发生于早产儿。据此可以确诊。
款待
一旦发病，进展迅速，有效治疗的时间窗口非常狭窄。因此，37周以下的早产儿出生后应及时检查，高危者每周检查一次。2~3期可采用激光或冷冻治疗，使无血管区凝固。4~5期行玻璃体手术，去除增生的纤维血管组织，同时行光凝术，保存视力。
预后
早产儿视网膜病变的预后取决于疾病在活动期的严重程度和残留纤维膜的大小。活动期第1 ~ 2阶段能自行停止者，对视力无大损伤。虽然有纤维膜残留，但不累及黄斑者可保留良好视力。4~5度形成纤维膜时，视觉高度差。
本文到此结束，希望对大家有所帮助。
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