大家好，健康小林来为大家解答以上的问题。关于替诺福韦的特点，对替诺福韦的几个认识误区很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！
1.替诺福韦药效最强，希望早点停药。
从临床经验来看，替诺福韦可能比恩替卡韦更有效。约10%的恩替卡韦患者效果不佳。治疗一年后，第三个iu/ml的病毒经一般试剂检查不再减少。经过三个月的替诺福韦治疗，大都会病毒转阴。用替诺福韦治疗一年很少有效。替诺福韦病毒的减少可能比恩替卡韦快。
而所有核苷类药物的共性是只能清除活跃复制的病毒，对病毒抗原没有直接作用。在“完全三大阳性”患者中，绝大多数E抗原转阴4、5年，有时少量残留E抗原可能滞后1、2年甚至更长时间。
或许，泰诺福韦的强大作用可以迅速降低病毒复制水平，显著减少对病毒母体的补充，或许还能提前进入仍需用药的非活性载体。我门诊有个女患者，服用了3年。表面抗原转阴，表面抗体超过1000 mIU/ml，停药后不反弹，但这只是几千例患者中的一例。
2.替诺福韦有肾毒性，需密切观察血清肾功能。
目前使用的替诺福韦有些是艾滋病的英文说明书，严重的不良反应包括肾小管损伤。此时肾小球滤液中的钙磷不能被重吸收回到血液中，从而引起佝偻病(我只见过一个长期服用阿德福韦的国外患者，短时间内很难逆转)。在我们服用替诺福韦的患者中，每年24小时检查尿2-微球蛋白。在过去的两年里，它只是在45岁以上的中老年人中略有增加。年轻人还没发现，但长期应用可能会发生，所以定期检查是必不可少的。
轻度肾功能不全患者，替诺福韦降低60-90%内生肌酐清除率，每36小时一片，60- 30%一天半片。每三个月检查一次24小时尿2微球蛋白。如果这个蛋白升高，恩替卡韦用3个月就可以正常了，可以再用替诺福韦。
3.长期使用后产生耐药性是无法治愈的。
替诺福韦于2008年在国外被批准用于慢性乙肝，但近8年来没有出现已确认的耐药性。在HIV/HBV混合感染患者中检测出疑似耐药病毒株，最终被详细研究否定。到目前为止，国内外尚无有效治疗的患者出现临床反弹和耐药的病例，所以我们不知道替诺福韦的耐药突变位点在哪里。
我在2例干细胞移植后感染乙肝病毒的患儿中，按体重服用替诺福韦，当时正在使用肾上腺皮质激素等大剂量免疫抑制剂，其中1例观察半年以上，至今病毒控制阴性。
中国慢性乙肝病毒感染者占全球此类患者的一半。降价后这种药大面积广泛使用，也有可能多年后出现个体耐药。但目前不用担心它的耐药性，也没有治愈的方法。上海科研专家发现了一种与干扰素治疗机制相似的新药，代号为AZ4，可在体外抗乙肝病毒。研究论文已在国际期刊上发表，前景看好。目前，中国的整体科研水平仅次于美国，所以我们应该有信心。
4.患有肝炎的孕妇担心替诺福韦对胎儿的安全性。
我们替诺福韦80%用于慢性乙肝孕妇，新生儿近1000例。没有健康问题的反馈。有局限性；其实在国际上已经广泛使用，没有新生儿畸形高于正常概率的报道。
还有慢性乙肝孕妇担心这个药不安全，转氨酶升高，不能抗病毒治疗。他们中的一些人
讲个故事：几年前，大庆一位女士，出生时肝脏只有先天畸形的一半大小，不幸患上了乙肝肝硬化。丈夫在外企工作很好，她不顾自己的风险，为丈夫要了一个孩子。在医院附近租房，吃泰诺福韦和少量辅助药物，半年后把药拿回来。生孩子前，她去我们医院要求劳动保护。此时，她在听说自己怀孕后停用了替诺福韦。她误以为不吃药的胎儿最安全，宁愿自己冒险。经检查，病毒和肝功能都有反弹，分娩时大出血。经抢救恢复后留在广州观察，产后无急性肝衰竭就回去了。
5.有了替诺福韦，不再需要恩替卡韦和干扰素(或派若辛)。
替诺福韦、恩替卡韦和派若辛是抗HBV治疗的一线药物。它们各有利弊，要根据自己的病情或自己的意愿来选择。恶性肿瘤近亲患者，特别是轻度肝硬化，最好是“大三阳”(或表面抗原低于1000 iu/ml)，有效治疗的患者几乎不发生肝癌。
恩卡韦的不良反应很少，只要禁酒、免疫抑制药物、规范用药，很少产生耐药性。我的门诊用了近10年，7、8个人耐药。除了一个人，一切的发生都是有原因的。
当替诺福韦引起肾脏损害或个别患者在一定时间内不能耐受时，可临时换用恩替卡韦数月。恩替卡韦是替诺福韦的最佳缓冲剂。即使存在拉米夫定耐药，恩替卡韦的耐药位点也应避免突变。替诺福韦最突出的优点是抗病毒作用最强，清除复制病毒后衍生出许多有益的益处。
本文到此结束，希望对大家有所帮助。
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