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颞下颌关节紊乱的原因尚未完全阐明。大多数学者根据实验和临床研究提出了颞下颌关节紊乱病发病的相关因素,并且都认为该病是多因素的,一般认为与以下因素有关。
1.心理社会因素。患者常出现情绪焦虑、易怒、紧张、易怒、失眠等精神症状。有些患者精神情绪因素与发病明显存在因果关系。在慢性稽延性患者中,我们还可以发现精神因素对症状复发的影响。
2.咬合因素。临床检查TMD患者常发现明显的咬合因素,包括干扰、牙尖过早接触、咬合严重、深覆、大部分后牙缺失、咬合面过度磨损、垂直距离过低等。
3.免疫因素。免疫学研究表明,关节软骨的主要成分如胶原多糖、软骨细胞等具有抗原性。由于关节软骨被基质包裹,从胚胎到成年都被隔离在血管系统之外,成为封闭抗原,不能被自身免疫系统识别。相关实验研究表明,TMD还参与细胞免疫。
4.关节超负荷了。适度的负重对于维持关节的正常结构、功能和生理重建是必要的,意义重大。但是,过度负重,超出生理极限,会导致关节的退行性改变甚至损伤。
5.关节的解剖因素。从功能上看,随着人类的进化,颞下颌关节使关节和下颌更加灵巧,以适应更复杂的词语和表达的下颌运动。正因为如此,从解剖结构上看,相应的关节和肌肉韧带明显弱化,关节的承载能力降低。人类关节运动的类型、灵活性和范围的增加对解剖结构脆弱的TMJ是一个潜在的威胁。
6.其他因素。关节的冷刺激,姿势不良引起的肌肉功能障碍,从而影响下颌骨和髁突的正常位置,也是诱发颞下颌关节紊乱的因素。
预防原则
1、以保守治疗为主,综合治疗以对症治疗和消除或减弱治疗因素为主。诸如
a .减少和消除咬合创伤(咬合垫、正畸);减少吃硬食物的频率;
b .减弱和消除自身免疫反应,如清除关节腔内免疫复合物,关节腔内注射皮质类固醇。
2.改善患者的一般状况和精神状态,包括积极的心理支持治疗。
3.应对患者进行医学知识教育,让患者自我治疗,保护关节,改变不良生活行为。
4.遵循合理且符合逻辑的治疗程序。
5.治疗程序应为可逆的保守治疗(药物治疗、物理治疗、咬合和咬合反转等)。);然后采用不可逆的保守治疗(调牙合、正畸等。);最后选择了关节镜手术和各种手术治疗。
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