大家好，健康小林来为大家解答以上的问题。肠痉挛的症状是怎样的，肠痉挛一般会有什么表现很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！
1临床数据
男，3岁，一年内三次在外院被诊断为“肠痉挛肠梗阻”。这次是“腹痛呕吐两天”入院。体格检查示其腹部平坦、触痛、脐周不固定，无反跳痛，局部腹肌紧张，但未触及明显肿块。初步诊断：肠梗阻。腹痛可以自行缓解，但非手术治疗效果不明显。螺旋CT检查显示网膜囊肿，经手术完全切除后出院。
女，4岁，有脐周疼痛史一年多。这次，她没有明显的腹部外伤史。她因“右下腹疼痛伴发热2天”入院。体检显示：T38.5，腹部总压痛伴反跳痛，腹肌紧张，无明显包块。初步诊断：急性腹膜炎化脓性阑尾炎伴穿孔。彩色多普勒超声显示腹腔内有多个囊性肿块，并伴有分离。腹部探查显示大网膜囊肿破裂。
2讨论
2.1临床特征
网膜囊肿可分为真性囊肿和假性囊肿。真性大网膜囊肿常见于儿童，可分为淋巴管源性囊肿、肠源性囊肿、间皮囊肿等组织学类型。其中以淋巴管生成性囊肿最为常见，多因大网膜淋巴管阻塞，引起淋巴网扩张，或由不与血管系统相连的异位淋巴组织发展而来。网膜囊肿的病因不是很清楚。原有淋巴组织残留形成囊壁，囊壁分泌淋巴聚集形成囊肿，与正常淋巴管不相通。发病率为住院患者的1/11250[1]。这种疾病通常发生在儿童身上，平均年龄为4.9岁[2]。无论单发还是多发的网膜囊肿，都分布在血供丰富的网膜上。当囊壁较薄，张力不大时，囊肿在腹腔内呈伪足状移动，不压迫消化道，一般无临床症状。但在一定条件下，如特殊姿势、运动、外伤等。可出现急腹症。1964年Oliver首次报道大网膜囊肿有急腹症的风险，最常见的并发症是扭转和感染[3]。急腹症主要由大网膜囊肿压迫局部肠道、囊肿蒂扭转、囊内出血、感染、破裂等原因引起。
2.2临床表现
1.腹部逐渐增大，少数情况下可出现腹痛、肠梗阻、发热、消化不良。
2.触诊为腹部囊性肿块，边界清楚，活动度大。
3.扭转出血时迅速变大，质地变硬，腹痛剧烈。
大部分网膜囊肿病例没有临床症状，通过放射学和病理学检查偶然发现。独生子女经常腹痛[4]。本组病例均有反复腹痛史，为脐周钝痛，可自行耐受缓解。
2.3诊断和鉴别
诊断要点：
囊肿较大时，可出现腹痛、腹胀、沉重感和腹部包块。体格检查：上腹部或中腹部发现一个活动性高、无痛、表面光滑、囊状外观的肿块。x线钡餐检查可见肿块在肠管前方，肠管受压或移位。4.彩色多普勒超声：多房或单房囊性病变，伴有液体无回声区。感染并发出血时，可出现散在回声斑或轻团，随体位变化而浮动移动。5 CT检查：一个巨大的囊壁薄的低密度肿块是其典型表现，位于前腹部，小肠常被推向一侧，易出血、扭转[5]。
鉴别诊断：
这种疾病应与其他疾病相鉴别
充分认识本病的特点，囊肿大小引起的症状和并发症，减少误诊是非常重要的。(1)腹部隐痛患者看不出症状可缓解，体检无阳性体征停止进一步检查。虽然体检能摸到表面光滑的囊性无痛性肿块，但我认为网膜囊肿壁薄而软，囊液密度接近水。无张力时，经体检，囊肿液可在肠管凹陷处迅速铺开，靠肠道蠕动而移动，仅靠手感不易察觉囊肿的存在。因此，必要的辅助检查对本病的正确诊断尤为重要。(2)彩色多普勒超声诊断为囊性肿块或腹水时，螺旋CT检查是必要的，尤其是巨大囊肿充满整个腹部，超声难以检出液面反射波，有时与腹水难以鉴别。CT能准确观察囊肿的形态、大小、囊内液体密度、与周围器官的关系以及大血管的情况，具有较高的诊断和鉴别诊断价值[6]。(3)本病易误诊为结核性腹膜炎，抗结核治疗报道较多[7]。两者难以区分时，应避免盲目穿刺抽吸，以免囊肿破裂导致急性腹膜炎。(4)在疑似化脓性阑尾炎的剖腹探查中，如果发现阑尾炎和腹膜炎体征不一致，应考虑大网膜囊肿反转的可能；如果腹腔积液多，阑尾炎较轻，要想到网膜囊肿破裂，囊液破入腹腔的可能。
因此，临床医生应在掌握常见病、多发病的基础上，多了解罕见病，增长见识，开阔视野，仔细检查，选择合适的辅助检查，减少误诊。
本文到此结束，希望对大家有所帮助。
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