今日怎么判定乙肝大三阳小三阳（如何认识乙肝“大三阳”“小三阳”）

大家好，健康小林来为大家解答以上的问题。怎么判定乙肝大三阳小三阳，如何认识乙肝“大三阳”“小三阳”很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！

1.什么是“两半”:

我们通常所说的乙肝“两半”分别指表面抗原(HBsAg)、表面抗体(HBsAb)、E抗原(HBeAg)、E抗体(HBeAb)和核心抗体(HBcAb)五项(表2-6)。读者可以注意到为什么没有核心抗原。这是因为核心抗原被表面抗原包裹，一般不容易在血清中检测出来，所以一般不做常规检测，这也是“两半”这个名字的由来。它们的含义介绍如下。

1.表面抗原：这是乙肝病毒的外壳，是感染乙肝的特异性标志，阳性常见于急性乙肝潜伏期和发病期、无症状乙肝病毒携带者、慢性乙肝及相关肝硬化和肝癌等。健康成年人患急性乙肝，90%的患者在恢复期可对此抗原转阴。如果长时间不转阴，说明病情变成慢性了。

2.表面抗体：是机体针对表面抗原产生的特异性抗体，能中和表面抗原。它是一种保护性抗体，说明机体已经感染了乙肝病毒，但无论有无症状，机体已经恢复，对乙肝病毒有一定的免疫力。我们一般注射乙肝疫苗，使这种抗体呈阳性。

3.e抗原：是核心抗原的成分，说明病毒有复制性。在急性乙肝中，这一项暂时阳性，如果持续阳性，则转为慢性；在慢性乙型肝炎中，这种阳性表达通常表明存在活跃的病毒复制。如果这种表达转为阴性，E抗体转为阳性，说明病毒复制减少或停止。然而，有一个例外。如果乙肝病毒存在前C区突变，即使E抗原阴性，也往往能检测到病毒复制。

4、E抗体：见于急性乙肝恢复期，可持续较长时间；在慢性乙肝中，其含义如上所述。需要注意的是，这种抗体没有保护性，所以抗体阳性并不代表机体对乙肝病毒免疫。

5.核心抗体：这是核心抗原的抗体，分为核心抗体IgM和IgG。临床上一般检测总抗体。在急性乙肝中，这种抗体通常出现在恢复期，可持续数年或更长时间，甚至终身阳性。在慢性乙肝中，需要与其他标志物综合判断。临床上有时可单独检测出核心抗体IgM，这意味着急性乙肝发生时，IgM呈高滴度阳性，尤其是表面抗原已转阴的患者。发现IgM阳性对急性乙肝的诊断很有帮助，如果急性乙肝的IgM在一年内没有下降到正常，说明病情变成慢性了。

2.关于病毒定量，人们常说的是：

　　“PCR”又是什么：乙肝病毒定量（HBVDNA定量）是乙型肝炎病毒在血中有多少数量的直接诊断证据，阳性表示病毒复制并且有传染性。临床常用于明确诊断、制定抗病毒治疗方案及监测抗病毒疗效。而所谓的“PCR”其实也指的是病毒定量，它是HBVDNA的定量检测方法（表2-7），被一些人指代为乙肝病毒定量。

3.如何看待两个半结果的组合：

　　上面分别对“两对半”各项及乙肝病毒定量的意义作了一个简单的介绍，但是绝不能只凭其中一项指标来判断病情，而是应该综合判断。表2-8将就“两对半”中各项常见组合的意义作一个简要的说明。上面只是列举了一些比较常见的情况，但是人与人之间病情的差异非常大，可能会出现不同于上述组合的检测结果，此此时切不可盲目对号入座，而是应该咨询有经验的传染科医师，根据自己的病情综合考虑，作出正确的判断。而且乙肝患者日常复查时，最好是将“两对半”与乙肝病毒定量同时检测，这样才能对自己的病情有一个全面的了解。

本文到此结束，希望对大家有所帮助。

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