今日胆管癌有治愈的希望吗（胆管癌有治愈的可能吗）

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1、 如果术中意外发现胆囊癌，应在术中同时进行分期评估，根据可切除性和医生意见决定是否进行扩大胆囊切除术(全肝切除加淋巴结清扫和胆管切除)。

2、 完全手术切除是唯一可能的治愈方法。

3、 胆囊切除术包括扩大胆囊切除术，包括全肝切除和淋巴结清扫(肝门、肝胃韧带、十二指肠后)伴或不伴胆管切除。肝部分切除术，包括尾状叶切除术，如扩大的右叶切除加门静脉切除，提高了3、4期肝门部胆管癌的可切除率和根治率，延长了患者的5年生存率。

4、 术前动脉或静脉栓塞可增加估计残肝量25%的患者的残肝量，并可能减少术后肝功能障碍。术前应与有经验的外科医生系统讨论胆道引流的适应证。即使患者接受积极的手术治疗，胆囊癌的5年生存率也只有5% ~ 10%，胆管癌为10% ~ 40%。

5、 5-Fu化疗可使非根治性胆囊癌患者术后生存获益不大。胆管癌非根治性切除术后的治疗仍有争议，包括支持治疗、姑息性化疗和/或放疗。

6、 由于胆囊、胆道肿瘤术后局部复发率为52%，应考虑局部辅助治疗。回顾性研究表明，辅助化疗和近期新辅助化疗有利于胆系肿瘤的生存，术后放化疗可作为一种选择。

7、 5-Fu最常用于胆管癌的放疗和化疗，吉西他滨联合或不联合奥沙利铂可用于该病的放疗。

8、 建议在光动力治疗后3个月评价常规支架置换胆道造影的治疗效果，化疗后2或3个周期(8~12周)进行临床评估、主观症状评估、血液检查并重复最初显示异常的放射学检查或超声检查。

9、 没有证据表明初始治疗后的定期随访会影响结果。在对根治性切除术后患者的随访过程中，要考虑到症状、营养和心理问题，只需要进行一些病史询问和体格检查。

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