今日麻黄附子细辛汤加味治四肢奇痒（如何运用麻黄附子细辛汤加味方）

大家好，健康小林来为大家解答以上的问题。麻黄附子细辛汤加味治四肢奇痒，如何运用麻黄附子细辛汤加味方很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！

1.发病机理分析

本方临床常用，病证包括皮疹、腰痛、咳嗽、鼻炎、气管炎、哮喘、耳聋失音、慢性肾功能衰竭等。麻黄附子细辛汤的应用是以《伤寒论》的规定为基本理论依据，更注重“镇阳”。肾固有精藏，肾阳为阳之本。肾阳不足，身体各脏腑组织的推动和温热的减弱，会导致阴寒逐渐上升；蒸腾不足，水就不湿。寒湿之邪最容易阻滞气机，瘀血阻滞血管，阻滞经络，身体的脏腑和四肢失去了光彩和滋养。是阳之不足，此处加之，邪之外扰，防不胜防。因此，石国认为麻黄附子细辛汤的核心病机为阴阳不足，寒湿痹阻，外邪扰扰。适用于阳虚，体内，寒邪不能困于内；在外面，寒邪的入侵是无法阻挡的。这种养阳固本、温经通络、散寒解表的方法，可以为疾病和邪气找到一条出路，从而达到疏解表证、疏通内隧、调理气血、会合阴阳的效果。

2.配方及煎制方法

2.1主要当事人

成人：附子60克(先煎2小时)，麻黄15克，细辛15克，生姜50克。

儿童：5~12岁：附子60g(先煎2小时)，麻黄10g，细辛10g，生姜50g。& gt12岁：剂量与成人相同。

2.2加减法

若意在解表、散寒、开导，则宜直奔原方，专则有效；若关池脉弱，中阳不足，肾阳无权封浮于外，加：炙甘草5g，服四逆汤补火生土，厚土降火；舌苔厚腻或痰多，加入半夏20克、茯苓15克、陈皮15克；咳嗽，酌情加杏仁15g、紫菀15g、款冬花15g，加桔梗10g如果你喉咙痛，有痰；瘙痒加苍耳子15克，地肤子15克，蛇床子15克。

2.3煎煮方法

将准备好的附子片用清水浸泡半小时，然后漂洗三次，将洗净的附子片放入砂锅中，加水煮沸，再转小火煎2小时。患者亲自挑一片尝后，加入其余药物，一起煎半小时。第二次是半小时。

3.临床病历

笔者从石国运用麻黄附子细辛汤的众多医案中，选取耳聋1例、慢性肾功能不全1例、咳嗽1例，与读者共勉。

3.1耳聋

吴某，女，13岁，因听力下降，发音不清10年，于2012年8月14日首次来我科就诊。儿童感冒后高烧难退，输液治疗一周后高烧可控制。之后逐渐出现听力下降，并伴有舌强、咬字含糊不清。题记：听力低下，需要戴助听器，口齿不清，白天嗜睡，少出汗，少喝水，喜欢热饮，纳科，嗜睡

按：孩子在儿童期感受到寒邪后，高烧难退。一方面，他年幼体弱，驱邪难；另一方面，寒邪极盛，侵及内表。石国认为，输液疗法可以有效退烧，但从中医的角度来看，寒邪深压体内，从太阳入少阴，至少阴和杨琪被压制，窍不通就出现听力下降。少阴肾经上行入肺，沿咽喉至舌根两侧，寒气郁结导致舌强，发音不清。表现为嗜睡、少汗、热饮等阳虚气弱症状。麻黄附子细辛姜汤能帮助阳解表、散寒开窍。首诊后，患者虽有头痛、腹痛、吐药等不适，但实际上是“阳需运行，阴邪消”的驱病反应。第二，用主方并调整剂量，加石菖蒲。为增强化痰开窍的能力，标本兼治。经过十年的化痰，取得了明显的效果。

3.2咳嗽

患儿孔某某，6岁，2012年6月12日首次确诊。她妈妈抱怨说孩子最近早上咳嗽咳痰，一会儿就慢了。她前两周发烧一次，最高体温39。父母给生姜红糖水，艾条熏蒸，热水泡脚，体温降至正常。在工作日，你会出汗。出汗后，很容易打喷嚏和清鼻涕。晚上睡觉的时候有盗汗。舌淡，中背部深紫色，苔白腻。脉象：右寸虚，紧细，左脚无力。属于阳虚寒，太少是同病。

处方：附子60克(先煎2小时)，麻黄10克，阿莎丽10克，生姜50克，炙甘草5克，杏仁10克，法半夏20克，茯苓15克，陈皮15克，五味子10克。7、水煎，每日两次。

一周随访，她妈妈抱怨喷嚏明显减少，咳嗽偶有，原来盗汗如洗，现在减少了。

按：根据脉弱紧、舌中后部紫暗、苔白腻等体征，可找出阳虚、气血不足、寒湿体质。现在又觉得寒邪了，太阳和少阴得了一样的病。如果表里虚弱，容易出汗，正邪争斗导致发热。少阴困于寒湿，夜至虚杨灿不能相交阴而浮于外，则有盗汗。麻黄细辛汤加生姜和炙甘草，能养阳温里，通肺窍，调和阴阳。加入杏仁和陈二止咳化痰。五味子，敛肺，滋肾，止汗。附子与半夏的配伍是中医十八恶之一。但是古今很多医生，经过大量的临床实践，对此是有异议的。陈升平[1]查阅了许多古今著作和研究成果，证明附子与半夏、栝楼与川贝母在方剂配伍上不存在拮抗作用。

3.3慢性肾功能不全

张某某，女，54岁，2

　　处方：制附片105g（先煎2小时），麻黄15g，细辛15g，生姜105g、桂枝30g。

　　12月16日复诊，诉服上方7剂开始汗出舒畅，尿量渐增。怕冷、肢凉、口干缓解，小便色渐清，余症同前。复查肾功能：Scr228.9umol/L，BUN31.2mg/dl，UA391umol/L。目前患者仍在随诊中，一般情况良好，就诊一年余，肾功能指标稳中有降。

　　按：慢性肾功能不全多为正虚标实之症。观此患者，阳虚则温煦无能，而见怕冷、少汗、手足凉、腰痛；蒸腾无力，湿浊内盛，显为尿少色黄，口干，血清肌酐、尿素氮、尿酸等代谢产物在体内蓄积，舌边有齿痕，苔白腻滑；血瘀络阻，则有小腿抽筋、舌质淡紫、脉弦紧。症状诸多，究其根本仍有“真阳虚衰”。治病当求本，郭师运用麻黄附子细辛汤温扶真阳，散寒除湿，通利三焦。再加桂枝既能助阳驱邪外出，温通气血，又防麻附细之品发汗太过。

　　4、结论

　　皮肤是人体最大的器官，是机体抵御外邪的第一道防线，在感知外界、能量交换和排泄代谢产物等方面均有极为重要的作用。成年体表面积达1．5～2平方米，通过汗孔，机体时时刻刻都在与外界进行着气体交换，其流通的信息量之大，不可估量。基于此，我们从中医的角度，可以理解为皮毛是诸邪进出人体的最佳捷径。既为捷径我们便可顺其施治，因势利导。肌表疏畅，则肺气亦和，呼吸得利，全身气机畅遂无阻。若再加以扶正之力，则内外之邪皆得以祛。麻黄附子细辛汤力能畅表、通窍、宣肺，达此表疏通，内畅遂之效也。

　　近年来，学术思想的影响下，临床中十分注意顾护人体阳气。其所提出的运用麻黄附子细辛汤的核心病机及以上病案均充分地体现了扶持和温通阳气的治疗原则。郭师认为此方的运用具有相当的广泛性和灵活性，只要准确地抓住关键病机，临床诸多疾病都能试投以观。

本文到此结束，希望对大家有所帮助。

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