今日介入科能看哪些病?（介入科能看哪些病）

大家好，健康小林来为大家解答以上的问题。介入科能看哪些病?，介入科能看哪些病很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！

“介入”是一个外来词，由“介入放射学”简化而来。介入放射学这个术语是由马古利斯在1967年首先提出的。它是20世纪70年代末迅速发展起来的边缘学科。它是在医学影像设备的指导下，以影像诊断学和临床诊断学为基础，结合临床治疗学原理，利用导管、导丝等设备对各种疾病进行诊断和治疗的一系列技术。即在影像医学(X线、超声、CT、MRI)的指导下，通过经皮穿刺或通过人体原有的通道，将特殊的导管或器械插入病变部位进行诊断对比和治疗。或组织采集、细胞学、细菌学和生化检查。河南省肿瘤医院放射介入科程红涛

以前放射科主要从事影像诊断，也就是人们常说的拍摄和看片。随着医学的发展，放射科不仅承担影像诊断的任务，而且逐渐积极参与临床治疗。即在X线透视或CT扫描等影像手段的引导下，通过插管或穿刺，或狭窄或闭塞的生理管道(如食管狭窄、输尿管狭窄、胆管狭窄、尿道狭窄、血管狭窄等)将药物直接输送到病灶进行治疗。)在X线引导下通过球囊扩张和支架植入术重新开放，或在影像引导下穿刺诊断不明的实性肿块，提取组织在显微镜下进行病理诊断，等等。

有哪些疾病适合介入治疗？作为一名肿瘤医院的医生，我想谈谈适合介入治疗的肿瘤相关疾病。

1.胸部：

1.肺癌：

肺癌是最常见的恶性肿瘤之一。对于早期肺癌，如果具备根治性手术切除的条件，首选手术切除。如果它因其他伴随疾病而不能耐受手术治疗，那么也不用太紧张。随着现代医学的发展，越来越多的微创方法被引入临床应用，如射频消融、微波消融、氩氦刀消融等治疗措施。如果使用得当，它们也可以达到与手术切除相当的临床效果。对于不能手术切除的单发肺癌，完全可以使用上述消融设备。在CT或其他影像设备的引导下，将射频刀或微波刀直接插入瘤体内，将肿瘤加热到80度以上的高温，使肿瘤在体内直接被杀死。所谓的射频刀或微波刀，并不是真正的手术刀，而是一种厚度只有1mm的穿刺针。术后皮肤只有一个穿刺针，所以术中和术后几乎没有出血，并发症少，恢复快。氩氦刀和微波、射频大小差不多，但原理不同。氩氦刀瞬间将肿瘤冷冻至零下175度10分钟，然后迅速将肿瘤加热至20-40。反复冻融后，肿瘤细胞固缩坏死。对于一些不能切除的晚期肺癌，如肺门附近的大血管，由于与大血管粘连而不能根治性切除，也可采用微波、射频等热消融治疗，达到肿瘤完全坏死的目的。

2.食管癌，也是高发肿瘤之一，也是河南省的高发区。食管癌根治术应该是早期食管癌的首选，但很多患者就诊时已经是肿瘤晚期，因此失去了根治性切除的机会。对于不能手术切除的食管癌，尤其是食管鳞状细胞癌，应采取积极的放疗联合化疗。有效率很高，很多患者还能存活很长时间甚至被治愈。对于术后复发，放疗失败的食管癌患者，尤其是吞咽困难严重的患者，去介入科看看，你会发现另一个世界。对于术后复发、放化疗失败、吞咽困难严重的患者，可以在介入科进行食管支架植入术，可以为患者重新打开食物通道，甚至可以放置带有放射性125碘粒子的食管支架，不仅可以重建食物通道，还可以直接对肿瘤进行连续不间断的放射治疗。由于125碘粒子主要发射射线，有效辐射距离约为1.7mm，对正常组织的损伤极其轻微，几乎没有全身毒副作用。日前，东南大学附属仲达医院滕教授带领的团队在放射性碘粒子支架植入治疗食管癌方面取得重大成果。滕教授组织的多中心临床试验取得了良好的临床效果，其研究成果发表在国际最权威的医学期刊之一《柳叶刀-肿瘤学》上，影响因子高达25.117分。

对于已经失去手术机会、不适合置入食管支架(离声门太近无法放置支架)的高位食管癌患者，如果伴有严重吞咽困难、进食困难，患者往往营养不良，全身状况很差，难以耐受根治性放化疗。对于此类患者，我们还可以在透视下采用经皮胃造口术建立食物通道，使患者获得足够的营养支持，改善其基本状况，从而在肿瘤得到有效控制、吞咽困难恢复后拔除胃造口管。

食管癌术后吻合口狭窄

1.良性吻合口狭窄无肿瘤复发：首选球囊扩张。如果球囊扩张后反复复发，且复发间隔时间短于2个月，建议放置食管支架。

2.肿瘤复发引起的吻合口狭窄：永久性支架植入还是放射性碘粒子支架植入。

气管狭窄：

对于肿瘤引起的严重气管狭窄，已经引起严重呼吸困难的患者，应尽早进行气管支架植入术。只有重建了平时的气道，才能保证病人的生命。气管支架植入能迅速缓解气管狭窄引起的呼吸困难，维持正常的呼吸功能，从而为原发病的治疗赢得宝贵的机会。

2.腹部

肝癌：

1.动脉化疗栓塞：大多数肝癌由肝炎后肝硬化发展而来，原发性肝癌多为血管性肿瘤，即肿瘤内有丰富的血管，肿瘤的生长需要充足的血液供应，肝癌的供血动脉多为动脉。

2、消融治疗：

消融治疗包括热消融和冷消融，热消融就是在影像引导下，将射频或微波直接置入瘤体内，接通高频射频或微波发生器后是肿瘤发热至80度以上，从而使肿瘤迅速坏死的治疗措施。而冷消融则是氩氦刀是将肿瘤瞬间冷冻至零下175°，持续10分钟，然后在迅速将肿瘤加热至20-40°进行，肿瘤在反复冻融后细胞固缩性坏死。对于经过选择的肝癌患者，通过严谨的术前规划，和精确术中消融，可以一次性的将肝癌完全消融，是肿瘤完全坏死，从而获得根治性的临床效果。越来越多的研究结果已经证实，根治性消融治疗的肝癌患者长期生存率可以与外科手术切除相媲美，且并发症发生率更低，住院时间短。

三）肝血管瘤：

肝血管瘤肝脏的一种较为常见的良性肿瘤，血管瘤并非真性肿瘤，而是先天性肝脏末梢血管畸形所致，在胚胎发育过程中由于肝血管发育异常，引起血管内皮细胞异常增生形成肝血管瘤。

肝血管瘤多无明显不适症状，当血管瘤增至5cm以上时，可出现下列症状：

1.腹部包块

2.胃肠道症状

右上腹隐痛和/或不适、嗳气、食后胀饱等消化不良症状。

3.压迫症状

巨大的血管瘤可对周围组织和器官产生推挤和压迫。压迫食管下端--吞咽困难；压迫胆道--阻塞性黄疸；压迫肺脏--呼吸困难和肺不张；压迫胃和十二指肠--餐后饱胀不适。

4.肝血管瘤破裂出血

生长于肋弓以下较大的肝血管瘤因外力导致破裂出血。

5.Kasabach-Merritt综合征

血小板减少、大量凝血因子消耗引起的凝血异常。

较小的肝血管瘤一般不引起临床症状，且生长缓慢甚至一生无明显进展，对于5cm以下的无症状肝脏血管瘤，一般无需治疗，仅需定期复查，测量大小，如果经过长期复查血管瘤无增大，即无需治疗，如果血管瘤体积逐渐增大，则可以考虑栓塞治疗。对于已经出现临床症状的较大血管瘤，建议采用经肝动脉栓塞进行治疗。肝血管瘤的血液供应绝大多数来自肝动脉分支，因此，将导管插入肝血管瘤滋养动脉，经导管将碘化油或PVA颗粒，或海藻酸钠微球等栓塞剂直接注入肝血管瘤内，即可使血管瘤内的畸形血管内形成血栓，完全阻断血管瘤的滋养血管，随时间延长，血管瘤内的血栓机化，纤维化，组织脱水逐渐缩小。绝大多数血管瘤经过一次动脉栓塞后即可使血管瘤完全去血管化，使其逐渐萎缩。

三）梗阻性黄疸：

由于各种原因导致的肝内或肝外胆管狭窄或闭塞导致的胆汁不能从肝内管排出至十二指肠而引起的黄疸均为梗阻性黄疸，除胆管结石或慢性胰腺炎所致胰头部假性肿瘤引起的梗阻外，其他梗阻原因多为肿瘤，包括肝内肿瘤压迫或侵犯胆管，晚期消化道肿瘤直接侵犯胆总管，或肝门部淋巴结转移压迫肝外胆管，或胰头癌侵犯为压迫胆管。临床症状包括：皮肤、眼白发黄，尿色深黄，大便发白，呈白陶土样大便。长时间的胆管梗阻易于诱发胆道感染，严重时可形成化脓性胆管炎而危及生命。对于严重的梗阻性黄疸，可到介入科采取经皮经肝胆管穿刺置入引流管的方法将淤积与肝内胆管的胆汁引流至体外，不仅可以迅速减轻黄疸，而且可以预防胆道感染，或使已经感染的胆管由于通常的引流而迅速得以控制。俗话说，流水不腐，户枢不蠹，胆道感染往往是由于存在胆管梗阻所致，因此，对于已经出现感染的梗阻性黄疸，更需积极地及早进行引流。待黄疸消退后即可针对病因进行原发病的治疗。

四）胰腺癌

胰腺癌病人呈明显上升的趋势。早期胰腺癌缺乏特异性症状，难以诊断，因此，临床上确诊的胰腺癌多为晚期。胰腺癌在初次确诊后，1年内死亡率高达80％，3年内死亡率为95％，转移患者的中位生存期为3-6个月，局部晚期的胰腺癌患者中位生存期为6-10个月。在我国，胰腺癌发病率有不断上升的趋势，在临床上约有80％的胰腺癌患者在出现症状而就诊时，已经存在转移。根治性切除率不足20％。目前，对晚期胰腺癌仍无最有效的治疗方法。

对于不能手术切除的胰腺癌，临床缺乏有效的治疗措施，传统化疗效果不佳，中位生存期短。虽然吉西他滨、卡培他滨以及多西紫杉醇等应用于胰腺癌化疗后显著提高了患者的生存质量，并使晚期胰腺癌的生存期得到一定程度的延长，然而其中位生存期和1年生存率并没有太大突破。

疼痛是晚期胰腺癌最常见的严重临床症状，多数患者的疼痛是由于肿瘤侵犯包括自主神经在内的腹腔神经丛所致，引起腹部以及背部剧烈的疼痛，严重影响患者的饮食及睡眠，加速体质消耗，造成一系列不良预后，治疗比较困难。

近年来，125I粒子组织间植入作为一种对肿瘤新兴的放射治疗技术，已被广泛应用于临床各种恶性肿瘤的放射治疗，并取得令人振奋的效果。125I粒子治疗胰腺癌的临床报道亦逐渐增多，诸多临床研究提示，CT引导下植入125I放射性粒子治疗胰腺癌，近期疗效确切，具有很好的姑息止痛疗效，是一种安全、有效、并发症少的微创治疗方法。

放射性125I粒子是低能放射性同位素，半衰期为59.6天，持续释放的γ和X射线，可通过破坏DNA分子引起细胞死亡，诱导细胞凋亡，抑制肿瘤细胞增殖，从而达到治疗目的。125I释放的低能射线穿透力较弱，有效照射距离约1.7cm，对瘤周正常组织损伤轻微。射线的相对生物学效应（RBE，relative biological effectiveness）与许多因素有关，其中线性能量传递（LET，linear energy transfer）和剂量率起着主要作用。125I粒子平均光子能量为28keV，为低能量射线，理论上讲具有较高的REB，在使用125I粒子进行持续低剂量照射时无需很高剂量，即可获得较高的相对生物学效应，起到辐射杀伤肿瘤细胞，阻滞肿瘤细胞周期，抑制肿瘤细胞修复。

我们已成功开展CT引导经皮穿刺125I放射性粒子植入治疗胰腺癌，在放射性碘粒子植入后2天患者疼痛症状即明显减轻，并使得因胰头癌引起的胆管梗阻恢复胆汁流通，临床效果十分显著。由于术前采取了精心的围手术期治疗，有效的预防了并发症的发生，所有病例均未出现严重并发症。放射性碘粒子植入术后3-5天即可出院。

五）肾癌：

对于孤立性肾癌，如果不能耐受手术，可以与肝癌一样，采用氩氦刀或射频、微波等冷热消融手段进行治疗，可以获得根治性效果。

六）子宫肌瘤：

子宫肌瘤为良性肿瘤，对于有症状的子宫肌瘤，可以采取外科切除治疗。但对于有愿望保留子宫，或不能耐受手术治疗的患者，可以采用子宫动脉栓塞的方法进行治疗，治疗原理与肝癌的化疗栓塞相似，不过子宫肌瘤无需使用化疗药物，仅仅使用微粒栓塞剂即可使肌瘤缺血，固缩性坏死。

七）输尿管狭窄：

对于各种原因所致的输尿管狭窄，均可采用经皮肾盂穿刺的途径置入内涵管，内涵管是一种两端蜷成猪尾状的软性塑料导管，其全长带有侧孔，内涵管两端的猪尾一端置于肾盂内，一端置于膀胱内，从而使肾盂内的尿液可以通过内涵管顺利流入膀胱内，从而减轻肾积水，恢复肾功能。

本文到此结束，希望对大家有所帮助。

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