今日先天性肌性斜颈的临床特点描述应除外（先天性肌性斜颈的临床表现与治疗）

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1、 贵阳市妇幼保健院小儿外科陈厚平：贵阳市妇幼保健院小儿外科陈厚平

2、 先天性肌性斜颈是胸锁乳突肌纤维瘤病导致胸锁乳突肌挛缩、紧张，导致头颈偏向一侧的疾病。临床上常表现为：颈部肿块、颈部歪斜、面部不对称和斜视等。一般出生后即可发现颈部肿块，在胸锁乳突肌处可触及。呈纺锤形，长2 ~ 4厘米，宽1 ~ 2 ~ 4厘米。这是艰难和无痛的。出生后第3周最明显，3个月后逐渐消失，一般不超过半年。同时伴随着脖子歪斜和面部不对称，两者都会随着孩子的发育畸形越来越严重。除了以上表现，孩子的整个脸，包括鼻子和耳朵，都在逐渐不对称发育，成年后基本定型。这时候如果做手术，颌面部的样子会更难看。所以不要错过手术的机会，最好在开学前做完。

3、 诊断：显性畸形，容易诊断。诊断时应拍x线片，排除颈性斜颈。

4、 治疗：保守治疗主要包括简单的临床观察、矫形器、家庭锻炼和轻柔的手法牵引。目前一致认为1岁以上的孩子应该手术治疗，1岁以下的孩子还没有共识。

5、 建议1岁以下的孩子可以采用非手术的被动拉伸运动。该方法主要由屈颈、左右侧屈和左右旋转三个动作组成。以上三个动作每组重复10次，每个姿势保持10秒。所有练习都在喂食前进行，每天最多8组。

6、 另外，家长可以尝试(玩具、灯光、声音吸引等。)促使孩子的下颌主动向患侧旋转。同时，家长也要保持孩子正确的睡姿，包括左右侧卧和俯卧。经过积极保守治疗，部分患儿可以避免手术治疗。

7、 如果1岁后症状仍明显，应积极到小儿骨科门诊检查，看是否需要手术。

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