今日儿童肺炎支原体用药（儿童支原体肺炎的药物治疗方法）

大家好，健康小林来为大家解答以上的问题。儿童肺炎支原体用药，儿童支原体肺炎的药物治疗方法很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！

2.MPP患儿实验室检查白细胞计数正常或轻度升高，与一般细菌性肺炎不同，但C反应蛋白(CRP)常有不同程度升高，可与病毒性肺炎相鉴别。难治性支原体肺炎(RMPP)患儿的白细胞总数、CRP和ESR明显高于普通肺炎支原体肺炎患儿。根据研究和分析，CRP & gt40毫克/升(参考值& lt8mg/L)是RMPP的相关危险因素。3.药物疗法。大环内酯类抗生素。目前治疗儿童MPP首选大环内酯类抗生素，常用的有红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。阿奇霉素因其剂量小，每日仅一次，成为治疗MPP的首选药物。(1)红霉素常用剂量为20 ~ 40mg/kgd，分3~4次静脉滴注或口服。红霉素可明显清除支原体肺炎的呼吸道症状和体征，但消除体内携带的MP效果不明显，且由于儿童难以耐受其胃肠道等不良反应，限制了红霉素的临床应用。因此，目前临床上常用阿奇霉素。(2)对于6个月以上的儿童，通常口服阿奇霉素，剂量为10mg/kgd，每日1次，连用3天；或者第一天10mg/kgd，然后4天5mg/kgd。对于6个月以下的儿童，应慎用阿奇霉素，尤其是静脉注射制剂。静脉输注时，药液浓度为1mg/ml时输注时间为3小时，浓度为2mg/ml时为1小时，输注液浓度不得高于2mg/ml。(3)序贯疗法红霉素序贯疗法：静脉给予红霉素20 ~ 40mg/kgd，5~7天后口服新的大环内酯类药物(如阿奇霉素、克拉霉素)2~3周。阿奇霉素序贯疗法：阿奇霉素10mgkg.d静脉滴注，每日1次，至少2天。静脉给药后，每日口服阿奇霉素一次。和静脉给药总共7-10天。红霉素-阿奇霉素序贯疗法：静脉注射红霉素10天左右，然后口服阿奇霉素3天，停药4天，7天为一个疗程。根据病情变化，按此方案，负担2~4倍。已知阿奇霉素具有高的细胞内浓度和低的细胞外浓度。一些学者提出，在支原体存在的情况下，红霉素-阿奇霉素序贯疗法可能更有效。大环类脂抗生素序贯治疗MP至今没有统一的标准，都是经验性治疗。

2.头孢菌素类抗生素虽然头孢菌素对缺乏细胞壁的MP无效，但有研究表明，在治疗难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)时，加用头孢菌素的效果优于单用大环内酯类，可能与RMPP混合菌感染有关。MP感染后，气道粘膜上皮和粘液-纤毛系统受损，可感染其他细菌和病毒。一般认为CRP明显升高时存在细菌感染。3.米诺环素在临床工作中，对于经大环内酯类抗生素治疗72小时仍无明显改善的支原体肺炎患者，应考虑大环内酯类耐药菌株感染的可能性。如果没有明确的禁忌症，可以使用四环素类抗生素进行治疗。2004年，日本批准米诺环素颗粒(常用剂量为50mg/kg.d)可用于8岁的MP感染儿童，且对大环内酯类抗生素无效或不能使用。米诺环素在美国和欧盟尚未被批准用于治疗儿童MP感染。目前只推荐多西环素。4.近年来，MP对大环内酯类药物的耐药率不断上升。对于单用大环内酯类药物无效的患者，可以考虑联合使用利福平进行治疗。利福平是临床常用的抗结核药物，在蛋白质合成的不同阶段与大环内酯类抗生素共同作用，因此对MP具有协同抗菌作用。认为小剂量短疗程联合利福平治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)疗效优于单用红霉素或阿奇霉素。5.糖皮质激素由于MP感染引起的组织损伤包括直接的、免疫的和炎症介质，因此，当MPP患儿出现肺不张、肺间质纤维化、支气管扩张或肺外并发症时，可使用糖皮质激素，这一点已基本达成共识。国内RMPP的剂量和疗程不一，多为甲泼尼龙2mg/kgd，一般开始时应用3天。体温正常时，实变和胸腔积液改善，炎症指标逐渐降低，病情稳定时停止。据报道，口服泼尼松(1mg/kgd)无效的RMPP患者，用甲泼尼龙(10mg/kgd)连续静脉滴注2 ~ 3天，治疗后数日内临床症状和影像学表现明显改善，无相关明显并发症发生。6.与正常儿童相比，先天性低丙种球蛋白血症患儿更易发生MP感染，且病情易迁延，可引起关节痛、皮肤损害、肾炎等肺外表现。丙种球蛋白400mg/kgd，静脉滴注3~5天，配合大环内酯类，可获得确切疗效。目前认为对于呼吸道病毒感染和CRP水平低的患者

以上仅为推荐药品，具体治疗及用药请以临床医嘱为准则用药。

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