今日脊髓损伤按严重程度分类如何鉴别（脊髓损伤怎么诊断与分级）

大家好，健康小林来为大家解答以上的问题。脊髓损伤按严重程度分类如何鉴别，脊髓损伤怎么诊断与分级很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！

a:损伤平面以下的感觉和运动消失；

b:损伤平面以下存在感觉(仅存在部分骶部感觉)，运动缺失；

c:损伤平面以下存在感觉，无效运动(即不存在有用功能)，肌力小于3级；

d:感觉存在于受伤水平以下，有效运动，肌力大于3级，拄拐行走；

e:感觉和运动正常，大小便功能良好，存在病理反射。

A级(完全损伤):脊髓损伤水平以下，包括S4-S5(鞍区)，无运动和感觉功能残留；

B级(不完全损伤):脊髓损伤水平以下保留感觉功能，包括S4-S5(鞍区)，但不保留运动功能；

C级(不完全损伤):脊髓损伤平面以下，运动功能保留，但脊髓损伤神经平面以下关键肌肉半数以上小于3级；

D级(不完全损伤):脊髓损伤平面以下，运动功能保留，脊髓损伤神经平面以下至少一半关键肌力大于或等于3级；

E级(正常):感觉和运动功能正常。

不完全损伤的定义：感觉损伤不完全，并保持肛门括约肌自主收缩或脊髓损伤运动平面以下三段以上的残余运动功能。

1.上颈脊髓损伤(C1-4)

这条脊髓的上端与延髓相连，所以有些损伤后的患者可能会出现延髓甚至脑干损伤的临床表现。上颈髓损伤时，颈部枕部常有疼痛，颈部活动受限。大多数患者在C1 2损伤后立即死亡，C2 4段存在膈神经中枢。受伤后膈肌等呼吸肌麻痹。患者表现为进行性呼吸困难和损伤平面以下肢体运动神经元的不完全瘫痪。

2.下颈椎脊髓损伤(C5-8)

该段损伤常引起肋间神经麻痹、膈肌麻痹、四肢瘫、双上肢弛缓性麻痹、双下肢痉挛性麻痹、损伤平面以下感觉丧失，C8 ~ T1损伤可见爪形手霍纳征和尺神经麻痹交感神经节损害。

3.胸脊髓损伤

常出现根性疼痛，病变平面以下各种感觉减少或消失，排便排尿有功能障碍。运动障碍表现为双下肢运动神经元麻痹，Te以上损伤可出现呼吸困难。交感神经阻滞综合征，即血管张力丧失，即脉搏下降缓慢，体温随外界温度变化，脊髓休克后可出现全身反射。

4.腰骶脊髓损伤(L1 ~ S2)

根据其临床表现可分为三部分：腰脊髓、圆锥和马尾损伤。T10以下椎体损伤致脊髓损伤时，表现为双下肢弛缓性麻痹，睾丸反射和膝腱反射消失，腹壁反射存在，巴宾斯基征阳性。锥形损伤不引起下肢运动麻痹，下肢无肌肉萎缩，肌张力和腱反射无变化，肛门反射减少或消失，肛周包括阴部呈现马鞍形感觉障碍，有无张力的神经元膀胱，常伴有阳痿、直肠括约肌松弛、臀肌萎缩等性功能障碍；Lz以下椎体骨折或脱位损伤马尾神经，多为不完全性，表现为下腰部、大腿、小腿及会阴部自发性疼痛，常两侧不对称，双下肢力量较弱，常伴有肌肉萎缩，跟腱反射消失，膝腱反射减弱，括约肌和性功能障碍及营养障碍不明显。

脊髓损伤后最重要的临床表现

各种原因引起直接或间接的脊髓损伤，产生一系列症状，但其临床表现在早期和晚期是不同的。脊髓横断时，切面下的肌肉麻痹，随意运动、感觉和括约肌功能失调。完全脊髓损伤表现为脊髓休克或完全痉挛性四肢瘫痪或截瘫，前者为急性，后者为g

可见于急性脊髓横断损伤。脊髓损伤后立即在受损平面以下出现四肢弛缓性麻痹，肌张力低下或消失，各种反射减弱或消失，病变平面以下深度感觉完全丧失，膀胱无张力，尿潴留，大便失禁，出现无张力(充盈性)尿失禁。

脊髓休克期的长短不仅与脊髓损伤本身的各种因素有关，还与患者的年龄、感染(如褥疮、尿路感染)、严重贫血、营养不良等有关。特别是褥疮和膀胱直肠功能障碍等引起的蛋白质丢失。可以延长休克期。一般3 ~ 4天到6 ~ 8周，平均2 ~ 4周。

2.完全脊髓损伤

脊髓休克后，伤平面以下肌张力增高，腱反射亢进，病理反射阳性，但各种感觉未恢复，早期可出现全身反射，即损伤以下皮肤或粘膜受刺激时，髋、膝关节屈曲，踝关节跖屈，下肢内收，腹肌收缩，反射性排尿和阴茎勃起阳性等。但运动和各种感觉和括约肌功能都没有恢复。这种屈曲性截瘫通常是脊髓完全横断损伤的指征。但是，直截瘫现在是脊髓不完全横断损伤。

3.不完全脊髓损伤

脊髓完全横断损伤少见，但脊髓不完全横断损伤更常见，可分为急性或慢性。如果是急性病变，虽然损伤不完全，但早期生理功能完全抑制，即脊髓休克。所以早期很难和完全横断性脊髓损伤区分。必须经过一段时间，直到脊髓休克逐渐消除，才能显露出真正的病变和体征，而且脊髓休克的时间通常比脊髓完全损伤的时间要短。如果是慢性病变，没有脊髓休克。随着病变的发展，脊髓损伤的表现逐渐出现并加重：

1.运动障碍

运动障碍的范围和程度取决于病变的性质和位置。肢体瘫痪的程度通常比完全横断伤轻，肌张力增高和病理反射的程度不如完全横断伤显著。腱

　　2、感觉障碍

　　脊髓不完全性横贯损害时多数在病灶以下出现感觉障碍，感觉障碍的类别、程度则根据感觉传导束受损的情况而定，肛门周围感觉常为完好，并可出现疼痛症状。

　　3、膀胱和直肠功能障碍

　　其出现与脊髓病变程度有关，通常与肢体瘫痪的轻重相平行。轻者可无膀胱直肠功能障碍，但常有排尿困难，重者则常有尿频、尿急甚至尿失禁，膀胱不能排空，大便常秘结，失禁者较少。

本文到此结束，希望对大家有所帮助。

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