今日下肢深静脉血栓形成常见病因（下肢深静脉血栓形成的病因有哪些）

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血流缓慢，先是白细胞，然后是血小板，可以聚集在血流的周围各层；血小板沉积在血管内膜上，可以形成血栓形成的核心。血流减慢后，血液中的细胞成分可停留在血管壁上，最终形成血栓。下肢用石膏固定后，下肢制动，血流不畅，下肢深静脉血栓发生率高，往往在拆石膏后才发现。与术中血流缓慢密切相关。术中患者制动、仰卧位、麻醉可使外周静脉松弛，术后长期卧床、半卧位、膝下枕、侧卧位可使下肢深静脉血流减慢。此外，左髂静脉在解剖学上被右髂动脉横跨，其远端血液回流相对较慢。手术后常发生深静脉血栓，其中一个重要原因就是血流缓慢。临床上左下肢比右下肢多见。腓肠肌静脉窦、瓣膜包是好发部位；约24%的髂外静脉有瓣膜，其近端出现鹤嘴锄的发生率足以说明缓慢的血流在血栓形成中起重要作用。

2.静脉壁损伤

凡是能引起静脉壁损伤的，都有利于凝血活酶的形成和血小板聚集，促进血栓形成。常见的可以归纳如下：

1.化学损伤

刺激性溶液注入浅静脉后，容易引起浅静脉炎，出现索状血栓。

2.机械损伤

局部静脉挫伤、裂伤或骨折碎片均可诱发静脉血栓形成。静脉反复穿刺或静脉留置塑料输液管常导致血栓性静脉炎。股骨颈骨折损伤股总静脉和骨盆骨折常可损伤髂总静脉及其附属分支，两者均可并发血栓形成。血栓也可能发生在直接涉及静脉的手术后，如深静脉瓣膜修复术、静脉移植术或静脉旁路术。

3.感染性损伤

静脉周围感染可引起化脓性静脉炎，典型例子如化脓性乳突炎可并发横窦血栓形成。感染性子宫内膜炎可引起子宫静脉的脓毒性血栓性静脉炎等。

3.血液高凝状态

血液成分在高凝状态下的改变是导致静脉血栓形成的基本因素之一。使血液处于高凝状态的因素有很多，最常见、与血栓形成关系最密切的是各种大手术。除了手术，还有很多因素可以增加血液凝固的程度。严重脱水时，血液浓缩，血细胞相对增多；脾切除后，血小板在第9 ~ 12天显著升高。这些都可以增加血液的凝固程度。革兰阴性细菌败血症常伴有内毒素血症，导致局部和全身性的施瓦茨氏瓜和休克，血液处于高凝状态。各部位癌症，避孕药，都容易血栓。孕妇血液中血小板和凝血因子增多，促凝成分增多，胎盘纤溶系统抑制作用增强，使其处于高凝状态，抗凝功能减弱。

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