今日急性阑尾炎需要注意事项（急性阑尾炎要注意）

大家好，健康小林来为大家解答以上的问题。急性阑尾炎需要注意事项，急性阑尾炎要注意很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！

1、 阑尾炎之所以是小手术，可能来自三个“理论依据”。

2、 阑尾形状小：阑尾附着在盲肠壁上呈蚯蚓状。大多数人的阑尾只有几厘米长，直径大概不会超过1cm。

3、 急性阑尾炎手术切口小：切口长度只有几厘米，自然是小手术的最佳范例。而不知从何时起，切口的大小成为患者衡量手术质量的一个指标。但年轻医生刚接触的手术一定是阑尾炎，市面上经常流传“某某小李只用了几分钟就把阑尾切除了”的传奇故事。所以在患者和医生眼里，阑尾切除术已经成为了一种非手术操作，技术含量被忽略了，成了时间的牺牲品。

4、 该病发病率高，大多数人都听说过或经历过：急性阑尾炎可发生在任何年龄，尤其是年轻人，胃痛在右下腹。其他地方都可以。手术结束后，亲朋好友来看望，交流过去的经历，安慰病人，手术自然会变小。

5、 但事实上，急性阑尾炎真的有那么简单吗？答案是否定的，笔者从专业角度做一个分析，希望能深入了解急性阑尾炎是一种什么病。

6、 阑尾解剖的复杂性：阑尾一般在三个结肠带的交汇点开口，与盲肠相通。阑尾的基部与盲肠的关系是恒定的，所以阑尾的位置也随着盲肠的位置而变化。除了常见的位置，也可以高至肝脏，低至盆腔，甚至越过中线向左。阑尾的位置可以在其基底360度范围内的任何地方。

7、 至少有6种类型的阑尾提示：

8、 　　（1）回肠前位；

9、 　　（2）盆位；

10、 　　（3）盲肠后位；

11、 　　（4）盲肠下位；

12、 　　（5）盲肠外侧位；

13、 　　（6）回肠后位。

14、 　　其中最容易被切除的位置就是回肠前位，也是医生们可能经常提到的“切开肚子，阑尾就自己跳出来”那种情况。而盲肠后位阑尾就不那么容易寻找了，尤其是壁内型的阑尾，切除就更为困难，此时需要将回盲部游离后放置于切口外侧仔细探查，其手术方法在一定程度上已经采用了右半结肠切除术的相关技术。

15、 患者症状不稳定：急性阑尾炎初期主要表现为上腹部不适、恶性、呕吐等症状。此时往往被诊断为急性胃炎。这一点，一般人往往很难理解。明明是阑尾炎。为什么诊断为急性肠胃炎？这两个器官相隔太远了！其实这种情况有其特定的解剖学基础。阑尾的神经在第10和第11胸段进入脊髓，而第10脊神经正好分布在上腹部和脐周围。所以患者阑尾炎时，往往会引起其他部位的不适和疼痛，医学上称之为牵涉痛。

16、 急性阑尾炎的症状变化与疾病的发展阶段密切相关，并不总是表现为胃痛。在发病初期，患者往往只有上腹部不适、恶心、呕吐等症状。其病理类型为急性单纯性阑尾炎。4-8小时后，疼痛逐渐固定在右下腹。如果炎症进一步加重或有粪石导致阑尾腔梗阻，病情会逐渐进展为急性化脓性阑尾炎，阑尾明显肿胀，腔内甚至阑尾壁各层都有脓液积聚。阑尾周围腹腔出现稀脓，形成局限性腹膜炎。此时疼痛症状往往逐渐加重，细菌的扩散导致炎症反应发热，开始出现局部肌肉紧张，右下腹有明显压痛和反跳痛。急性阑尾炎可有阑尾穿孔，但有时穿孔与发病时间没有必然联系。有些病人来医院急诊时，阑尾经常穿孔。在机体自身的保护机制下，周围的肠道、网膜等组织会试图包裹穿孔的阑尾，形成阑尾周围脓肿。这时候治疗措施就很难选择了。如果症状不严重，最好采取保守治疗，脓肿可以逐渐吸收。如果脓肿壁未牢固形成，或在脓肿形成前已有少量肠内容物流入腹腔，患者可出现剧烈腹痛和肠梗阻。

17、 手术的不确定性：阑尾炎手术是小手术的观念根深蒂固，所以当出现并发症时，人们往往很难理解。但其实急性阑尾炎的手术不仅仅是阑尾切除术。阑尾切除术并不是真正的大手术，但即使被认为是小手术，也应该被称为小剖腹手术。任何手术都有并发症的可能，这和手术本身有直接关系。换句话说，选择手术也就是选择了手术可能出现的并发症。

18、 阑尾切除术有哪些恼人的并发症？

19、 (1)肠粘连、肠梗阻：阑尾切除术需要腹部手术。一方面，阑尾炎的刺激可能引起肠粘连；另一方面，无论是手术器械还是外科医生的手进入腹腔进行手术，也可能发生局部渗出。因此，部分患者术后可能出现肠粘连和肠梗阻。虽然并发症的发生率在10%以下，但肠梗阻的症状可能会复发，尽管可以保守治疗。

20、　　（2）残端瘘：就是阑尾切除后根部因为组织水肿、长期服用激素类药物等原因导致阑尾根部愈合不良。这时结肠内容物可能流入腹腔造成严重的腹膜刺激征，此时往往需要二次手术，而即使积极手术也难以重新缝合阑尾根部，仅能行腹腔冲洗和引流，直接的后果就是住院时间大大延长，医疗费用也可能大幅提高。

21、　　（3）切口疝：这种情况在阑尾周围脓肿等疾病中较常发生，其原因就是切口被肠内容物或者腹腔渗液污染，切口愈合速度也受到一定影响。由于切口被细菌污染，切口牢固性大大降低，形成切口疝的几率猛增到50％以上，因此民众应该对手术方式和各种并发症有一个非常深刻的了解。

22、　　特殊人员的急性阑尾炎应如何处理：急性阑尾炎可能发生在任何年龄，孕妇也可能罹患该病。在妊娠最初3个月，临床表现与一般急性阑尾炎相似。妊娠中期的子宫增大较快，盲肠和阑尾被增大的子宫推挤向右上腹移位，压痛的位置也随之上移，妊娠8月时压痛点已经上移至髂嵴上两横指;由于增大的子宫使腹壁抬高，炎性阑尾刺激不到壁层腹膜，故压痛、肌紧张、反跳痛不明显，且临床表现与病理改变不符;因为大网膜和小肠也被子宫向上腹部，因此晚期妊娠出现穿孔时，大网膜难以包裹阑尾，可能造成弥散性腹膜炎。

23、　　妊娠早期阑尾炎主张手术治疗，此时由于正处于胚胎发育的关键时间段，因此仅能使用青霉素进行保守治疗，其效果王瓦格纳，但严重妊娠期中期阑尾炎一经诊断，即应考虑手术。妊娠阑尾炎手术对妊娠的干扰不会大于腹腔炎性渗出物对妊娠的干扰，任何孕期阑尾炎一旦穿孔，引起弥漫性腹膜炎，其后果只会比非妊期阑尾炎更加严重。

24、　　所以说，阑尾炎也要当心，不可小视啊。

本文到此结束，希望对大家有所帮助。

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