今日什么是肺炎衣原体感染（什么是肺炎衣原体肺炎）

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1、 病因和发病机制

2、 肺炎衣原体是专性胞内细菌寄生虫，属于衣原体家族。鹦鹉热衣原体也会导致人类肺炎。肺炎衣原体形态各异，原虫致密，呈球形，直径约0.2-0.4？m .网状体直径约0.51？m，是衣原体的增殖型，没有传染性。

3、 肺炎衣原体是人类病原体，在人与人之间传播。可能主要通过呼吸道飞沫传播，也可能通过污染物传播。年老、体弱、营养不良、慢性阻塞性肺病和免疫功能低下的人容易受到感染。感染后免疫力弱，容易反复。

4、 临床表现

5、 起病较隐匿，早期症状为上呼吸道感染。临床上与支原体肺炎颇为相似。通常症状较轻，如发热、发冷、肌痛、干咳、非胸膜炎性胸痛、头痛、不适和疲劳。咳血少。咽喉炎的人表现为咽痛、声音嘶哑，部分患者可表现为两阶段病程：咽炎开始，对症治疗后好转，1-3周后再次发生肺炎或支气管炎，咳嗽加重。少数病人可能没有症状。肺炎衣原体感染还可伴有肺外表现，如中耳炎、关节炎、甲状腺炎、脑炎、格林-巴利综合征等。

6、 实验室和其他检查

7、 白细胞正常或略高，血沉加快。肺炎衣原体可直接从痰液、咽拭子、咽喉分泌物和支气管肺泡灌洗液中分离。PCR也可用于呼吸道样本的DNA扩增。原发感染早期可检出血清IgM，急性血清标本IgM抗体滴度多13，336，016，或急性期和恢复期两份血清标本IgM或IgG抗体高4倍以上。再感染者IgG滴度(1:512或高4倍)，或恢复期IgM大幅度升高。从咽拭子中分离出肺炎衣原体是诊断的金标准。

8、 x线胸片主要显示单侧及下叶肺泡渗出。可有少量至适量的胸腔积液，多出现在疾病早期。肺炎衣原体肺炎常可发展为双侧肺炎，表现为肺间质和肺泡混合渗出，可持续数周。原发感染患者的胸部X线表现多为肺泡渗出，再感染患者则混合有肺泡渗出和间质病变。

9、 和鉴别诊断。

10、 肺炎衣原体感染缺乏特异性的临床表现，诊断主要依靠与病原学相关的特殊实验室检查，如病原体分离和血清学检测。应结合呼吸系统和全身症状、X线检查、病原学和血清学检查综合分析。如果肺炎患者用-内酰胺类抗生素治疗无效，当患者仍有干咳时，应警惕肺炎衣原体感染。

11、 款待

12、 衣原体肺炎首选红霉素，也可选择多西环素或克拉霉素。疗程为14- 21天。阿奇霉素0.5g/d，连用5天。也可以选择氟喹诺酮类。可用于发热、干咳、头痛的对症治疗。

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