今日刘京山保胆取石（什么是保胆取石）

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1、 胆结石的出现会对人体健康和生活质量产生很大的影响。研究发现，约90%的胆结石患者都不同程度地患有急慢性胆囊炎，胆绞痛会给患者带来极大的痛苦。此外，直径小于1cm的结石很可能通过胆囊管排入胆总管，引起继发性胆总管结石、胆源性胰腺炎和急性胆管炎。严重的急性胆管炎和出血坏死性胰腺炎可能危及生命。最严重的是，胆结石与胆囊癌关系密切，胆结石有0.5% ~ 1%的几率引发胆囊癌。胆囊癌的发生与结石的大小密切相关。结石越大，慢性胆囊炎病程越长，患胆囊癌的概率越大。因此，一旦发现胆结石，就要引起足够的重视，采取相应的治疗措施。

2、 胆结石的治疗方法有两种：非手术治疗和手术治疗。非手术治疗主要包括药物溶解、中药治疗和体外碎石。这种治疗效果不好，甚至可能加重病情；治疗方法包括开腹胆囊切除术、腹腔镜胆囊切除术和腹腔镜保胆取石术。

3、 自1882年Lengenbuch完成第一例胆囊切除术以来，常规胆囊切除术已成为治疗胆囊疾病的基本方法。但是除了一些并发症，传统开腹胆囊切除术最明显的缺点就是对身体伤害太大——切口太大！

4、 经过大约100年的开腹胆囊切除术，随着医疗技术的发展，世界上第一例腹腔镜胆囊切除术(LC)于1986年由德国外科医生和睦完成。90年代初，先有基层单位的广西曲靖县人民医院率先开展。腹腔镜胆囊切除术是最早的微创手术。目前，LC手术几乎已经取代了传统的开腹胆囊切除术。她被称为胆结石治疗的“黄金标准”!目前是治疗胆结石的主流方法。

5、 内窥镜手术具有创伤小、痛苦小、疗效确切、恢复快等优点。而不是以前的大切口，只需要做三个0.5~1cm的小孔，就可以完成同等质量的手术。

6、 但胆囊切除术也有其缺陷：术中可能造成胆管损伤；术后消化不良；胆汁反流性胃炎；胆总管结石发病率增加；结肠癌的发病率可能会增加；部分淋巴免疫功能下降；胆囊切除术后心理障碍、胆囊切除术后综合征等。此时保胆取石术的发展弥补了传统手术的缺陷。该手术保留了胆囊，避免了胆囊切除术对机体生理功能的影响，避免了胆囊切除术的手术并发症。但也有一些缺点，如长期胆结石有复发的可能，并不适合所有胆结石患者。

7、 胆石症保留指征：

8、 胆囊功能良好，脂肪餐后胆囊收缩量大于30%；无症状或症状较轻、病史较短者；或单发结石少于3个的多发性胆结石；患者有强烈的保护胆囊的意愿。

9、 保胆取石术的禁忌症：

10、 胆囊萎缩；胆囊癌变；肝内胆囊；米里兹综合征；证明胆囊已经完全失去功能；一般身体状况差，术前评估不能耐受手术。

11、 微创保胆取石术

12、 保胆手术的目的是保留功能性胆囊，争取取出胆结石。但由于结石形成的原因没有得到根本控制，所以仍有复发的可能。目前新的胆道镜及胆道镜检查方法已使胆道镜检查后结石复发率降至10%以下(2.4 ~ 8.9%)。应该是胆道镜取石能更准确地取出结石，术前和术中正确评估保胆情况。

13、 为了促进胆囊收缩和排空，减少保胆取石术后结石复发，调整饮食结构和规律尤为重要。牛奶和高脂肪食物可促进胆囊收缩和排空。胆结石手术后忌油忌肉是错误的。为了缩小和排空胆囊，需要脂类饮食。高脂肪、高胆固醇饮食容易发生胆结石，而素食无脂饮食如果胆囊不收缩或排空，容易产生胆囊炎，胆汁容易淤滞成结石。

14、 因此，建议胆结石患者术后的脂质饮食以植物脂肪为主，可食用核桃、坚果等脂肪性坚果，尽量减少动物脂肪和胆固醇的摄入。另外，运动可以增加肺活量，增加腹内压。腹压反复增强引起胆囊挤压，有利于胆囊排空。胆囊内有少量粘连，胆囊手术后有胆结石复发。再次手术很简单，还是微创手术！此外，许多学者关注胆结石与胆囊癌的关系。据流行病学调查，每10万个胆结石中就有1~3人患胆囊癌，概率极低。如果我们确实承认结石的存在与胆囊癌有关，那也不是切除胆囊的理由。相反，取石是致癌的原因，也是保胆的原因！

15、 子曰：“身有皮肉之伤，父母却不敢损之。孝顺始。”。站在道上扬名后世以示父母孝顺。以勇取石的艺术是中国传统思想的最好体现！

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