今日马尾神经损伤如何治疗（马尾神经损伤如何治疗）

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1.椎板切除减压：其目的是扩大椎管，达到减压效果。适应骨折或骨折脱位。减压范围足以完全切断受压部分或以脱位节段为中心，上下不超过一个椎体水平。

2.前路减压或内固定：主要用于去除脊髓前部的压迫物质，有直接减压作用，可给予不同的内固定方法，增强稳定性。人造椎体也可用于替换骨折或患病的椎体，以恢复原始高度。

3.马尾吻合术：

(1)近端马尾神经吻合术，第1、2腰段的马尾神经尚未分散，故神经根聚集，损伤的马尾排列紊乱，可辨认损伤部位。确诊后，用脑棉包裹切口保护周围组织，反复用生理盐水冲洗积血和血块。然后用显微外科技术缝合，根据马尾神经粗细仔细组合，缝合神经束膜1-2针。

(2)马尾远端吻合。根据马尾的解剖特点，L3以下马尾的运动神经逐渐向腹侧倾斜，而感觉神经分布在背侧。为了保留下肢的功能，运动神经，也就是前根，要尽量匹配。马尾没有神经外膜，但有外周神经束膜，缝合困难。

4.马尾松解术：适用于慢性损伤引起马尾粘连引起的CES患者。手术必须在显微外科技术下进行。影响手术疗效原因有：

(1)马尾神经和神经根长时间受压，未及时减压发生继发性蛛网膜炎，导致马尾神经麻痹和顽固性腰腿痛，应早期手术治疗。如不能早期手术，术中应探查马尾，如有粘连应行马尾神经松解术。

(2)手术方式选择不当，破坏脊柱的稳定性，造成医源性腰椎不稳、滑脱和椎管狭窄。因此，应尽量采用开窗减压。

(3)操作不熟练，动作粗糙，解剖层次不清，进一步损伤马尾神经。

(4)椎间盘切除不彻底或漏诊、误治。

(5)腰椎管狭窄是导致CES的病理基础，减压不彻底可导致手术失败。因此，术中应注意中央管和神经根管的扩大和减压。

(6)造影可增加马尾神经的损伤，造影时应谨慎操作和选择造影剂。

(7)术后再粘连和瘢痕组织压迫是手术无效或症状加重的重要原因。

目前对CES的研究较多，但其发病机制仍不完全清楚，重症CES的治疗效果不容乐观。为了提高临床治愈率，还需要做以下工作：

1.充分利用分子生物学等基础医学技术的发展，进一步探讨CES的发病机制；

2.提高手术准确性，准确选择手术方式，应用显微外科技术，准确定位，充分减压，防止术后瘢痕组织对马尾的粘连和再压迫，减少再损伤。

本文到此结束，希望对大家有所帮助。

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