今日痘痘看内分泌科还是皮肤科（“痘痘”是选择内分泌科还是皮肤科）

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1.什么情况下需要做内分泌检查？

选择内分泌检查有一定的特殊表现。如果女性患者有重度痤疮、持续性痤疮、多毛、皮肤油腻、脂溢性脱发、明确的月经周期不规律(尤其是月经周期延长、量少)，这些都需要考虑雄激素过多的可能。雄激素过多的其他少见临床表现有满月脸、水牛背、性欲亢进、阴蒂增大、发音深、黑棘皮病等。雄激素过多的女性还会表现出胰岛素抵抗、肥胖和不孕，需要注意排除多囊卵巢综合征(PCOS)。这些表现需要在医生的指导下进行检查。

2.怎么查？

最好在月经来潮的第3 ~ 5天(经期)空腹检测性激素。口服避孕药可以覆盖雄激素血症，但口服环丙孕酮或螺内酯不受影响。检测前停止服用避孕药4 ~ 6周。筛查实验室指标包括血清脱氢表雄酮(DHEAS)、总睾酮水平、游离睾酮、LH/FSH比值等。

3.如何判断结果？

不同实验室检查的项目和对正常值的解释可能存在差异。通常雄激素可以来自肾上腺和卵巢。DHEAS的检测可用于确定肾上腺的雄激素。DHEAS水平大于8000ng/L时应考虑肾上腺肿瘤，DHEAS水平在4000 ~ 8000 ng/L时可出现先天性肾上腺增生，血清总睾酮水平异常升高说明卵巢分泌的雄激素过多。当血睾酮水平达到150 ~ 200 ng/dl或LH/FSH比值为2 ~ 3时，提示多囊卵巢综合征。此时，患者可能表现出月经周期不规律、自然流产、肥胖、胰岛素抵抗和多毛症。超声在多囊卵巢综合征诊断中的价值是有争议的。这个检查没有异常。卵巢囊肿可能出现在正常的雄激素水平，但卵巢的存在并不总是能被高雄激素血症或其他相关记录所检测到。正因为如此，多囊卵巢综合征的诊断主要依据血清性激素的检测值和其他临床表现。

需要指出的是，大多数女性痤疮患者的雄激素水平都在正常范围内。虽然研究发现，有痤疮的女性血液性激素水平高于无痤疮的女性，但通常在正常范围内。

针对以上情况，痘痘患者应该先去皮肤科，对自己的病情和其他表现进行评估，再决定是否去内分泌科。这样可以避免在大医院的科室多花时间和金钱，提高选择治疗科室的准确性，避免盲目体检。

本文到此结束，希望对大家有所帮助。

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