今日什么是脊椎动物（什么是脊柱侧凸）

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脊柱侧凸研究学会(SRS)规定脊柱侧凸的诊断标准是冠状面测量的脊柱Cobb角大于10度。

脊柱侧凸的病因分类

1.非结构性脊柱侧凸或功能性脊柱侧凸

包括姿势、歇斯底里、神经根刺激等。如肿瘤刺激神经根引起的髓核突出或脊柱侧凸。有下肢不等长，髋关节挛缩，某些炎症引起的脊柱侧凸。经过治疗，可以消除脊柱侧凸。

2.结构性脊柱侧凸

(A)特发性脊柱侧凸

不明原因的特发性脊柱侧凸是最常见的脊柱侧凸，占总数的75% ~ 80%。按发病年龄可分为婴幼儿型(0-3岁)、少年型(3-10岁)和青春期型(10岁以后)。虽然这三个年龄段在理论上与脊柱的生长是一致的，但婴幼儿和青少年的脊柱生长速度较快，但在青少年则比较稳定。Dickson等人认为，既然脊柱侧凸在生长高峰期发展最快，那么就不需要青少年脊柱侧凸。他提出特发性脊柱侧凸可分为早发组(0-5岁)和晚发组(5岁)。但就心肺功能而言，5岁区分特发性脊柱侧凸更有临床意义。临床观察表明，许多危及生命的心肺畸形，如脊柱侧凸，往往在5岁前进展为重度脊柱侧凸，而这个年龄界限与出生后的发育有关。因此，早发组发生限制性肺病、肺动脉高压等疾病的风险最高。同时，对青少年特发性脊柱侧凸的长期随访研究表明，即使脊柱侧凸程度超过100，肺功能仍可保持正常。

(2)先天性脊柱侧凸

根据脊柱发育障碍，有三种类型：

1、形成障碍，有半椎体和楔形椎体；

2.分割不良，包括单侧未分割骨桥和双侧未分割椎骨(阻塞椎骨)；

3.混合型。

研究表明，绝大多数先天性脊柱侧凸是进行性的，只有10%-25%的患者不进展。McMaster和Ohtsuka研究了202名患者，发现只有11%是非进展性的，14%是轻度进展性的，75%是显著进展性的。畸形发展的速度取决于畸形的类型和受累脊柱的长度。麦克马斯特回顾了59例患者，发现胸腰段脊柱侧凸的预后最差。两岁前Cobb角大于50，预后最差。单侧不分节骨桥、单/多凸半椎的胸弯预后最差。以下依次为单侧不分节骨桥、双凸半椎、单凸半椎，块状椎(即双侧分节障碍)预后最好。由于某些畸形(如单侧骨桥)的进展，例如单侧骨桥使弯曲凹侧生长不足。如果凸面继续生长，会出现严重的畸形。只能采取非常规手术，否则很难矫正僵硬畸形。因此，治疗应以防止畸形发展为原则。这类患者应在早期融入，而不是等待他们的发展。

(3)神经肌肉性脊柱侧凸。

(4)神经纤维瘤病合并脊柱侧凸。

高度可遗传，约占总数的2%。其特征是皮肤上有六个以上的咖啡斑，其中一些有局限性橡胶神经病。畸形继续发展，甚至在

马凡氏综合征和伊丹氏综合征属于间叶性疾病。大约40% ~ 75%的马凡综合征患者有脊柱侧凸。其特征是严重的脊柱侧凸、频繁的疼痛和肺功能障碍。其临床表现为身材修长、手指(脚趾)细长、漏斗胸、鸡胸、腭弓高、韧带松弛、扁平足、主动脉瓣和二尖瓣关闭不全等。当埃及综合症的特征是脖子短的时候。

(6)骨软骨营养不良合并脊柱侧凸

包括弯曲性侏儒症、粘多糖贮积症、脊柱骨髓发育不良等。

(7)代谢紊乱并发脊柱侧凸

如佝偻病、成骨不全和高胱氨酸尿症。

(8)脊柱外组织挛缩引起的脊柱侧凸

如脓胸或烧伤。

(9)其他。

1.外伤，如骨折、椎板切除术、胸廓成形术、放疗引起的脊柱侧凸；

2.脊椎滑脱、先天性腰骶关节畸形等。

3.风湿、骨感染、肿瘤等。

本文到此结束，希望对大家有所帮助。

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