母儿血型不合诊治指南（母儿血型不合之鲜为人知的“MN”血型）

大家好，健康小林来为大家解答以上的问题。母儿血型不合诊治指南，母儿血型不合之鲜为人知的“MN”血型很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！

母婴血型不合并不可怕，可怕的是一些患者所患的“新生儿溶血”。对于宫内胎儿来说，要担心“胎儿溶血水肿，胎儿死于宫内”(当然，并不是所有的母婴血型不合都会造成胎儿和新生儿溶血，所以不要以“医生”自居来吓唬自己。简单来说就是：如果胎儿父亲遗传的血型抗原没有被母亲拥有，胎儿的红细胞进入母亲体内，使母亲产生相应的抗体，然后通过胎盘进入胎儿体内，导致抗原和抗体的免疫反应，导致胎儿溶血。我国溶血性儿童的病因大多集中在ABO血型不合，RH血型不合的比例很小，MN血型不合很少见。

2.“锰系”血型

人类有三种MN血型：M型、N型和MN型。抗M抗体是一种相当常见的天然抗体，大约有10%的孕妇可以检测到。抗M抗体主要是IgM抗体。大多数情况下，抗M抗体在37时无活性，很少引起溶血性输血反应或新生儿溶血病(通常发生率约为1/1000)，且不能通过胎盘屏障，一般无临床意义。

当然，总会有意外。举个简单的例子：

女性：B型，RH()，NN

父亲：B型，RH()，MN

胎儿：B型，RH()，MN

进一步检查发现：

母亲：IgM抗M()，IgG抗M()

胎儿：IgG抗M()

这是潜在的“新生儿溶血”的组合之一。

什么情况下需要测试MN系统？

抗M抗体并不少见，但引起新生儿严重溶血病的概率很低。所以MN系统检测不在常规血型检测中，也从不作为常规检测推荐给大家。但排除染色体、免疫等因素，不明原因反复死胎、流产、胎儿水肿、严重胎儿贫血的患者，排除ABO、RH血型系统异常，或许这个方向是可以尝试的突破口。

可行的检查有哪些？

经医生评估，可行的检测有：不规则抗体检测、MN抗体筛查、抗M抗体滴度检测(但没有证据表明抗M抗体滴度可以预测溶血的严重程度)、Coombs '检测(需要指出的是，在现有的新生儿MN溶血病例报告中，Coombs '检测往往为阴性)。

看看大家这里是不是都坏了。简单来说就是“你可以查但是查结果，我们不能保证一定有用”。屠呦呦只能说，科学能解释清楚的生命奥秘真的很有限，待遇也没有“是”和“不是”那么纯粹。很多时候，我们要“一步一个脚印”。

胎儿监护

对于诊断为MN血型不合的孕妇，她们的胎儿监测与其他血型不合患者的胎儿监测相似：

1.胎儿脐静脉穿刺可以准确了解胎儿的贫血程度和血型。

2.胎儿超声监测可用于监测和预测胎儿贫血和溶血的严重程度。超声指标包括：生长发育指标、血流频谱、收缩期胎儿大脑中动脉峰值血流量等。

3.胎儿宫内安全评估：超声、胎心监护等。

款待

对于诊断为MN血型不合的孕妇，治疗方法与其他血型不合患者相似：

1.宫内输血：如抗M抗体()的患儿选择ABO同型或O型RH(-)血，M抗原阴性。首选经胎儿肝静脉或脐静脉输血，此外，也首选经胎儿腹腔输血。

2.宫内输注免疫球蛋白IVIG:有报道称，宫内输注IVIG可减少胎儿红细胞的损伤。

3.母体高剂量IVIG:高剂量IVIG可抑制母体IgG的产生，但这种治疗方法价格昂贵，治疗效果尚不明确。

4.母血浆置换：有一定效果，但费用高，血制品珍贵。

5.胎儿娩出后应立即夹住脐带：以免脐带血过多流入体内，导致更多致敏红细胞和抗体进入，导致溶血加重。

6、及时终止

那么我们遇到的这位患者下次怀孕会遇到什么样的困难，我们该如何克服呢？目前我院生殖免疫科已积极与我院胎儿医学科和血库的医生沟通，研究各种方案。当我们的患者调整好身体，鼓足勇气准备重新开始新的生活的时候，希望我院多科室的联合护航，能再次给复发性流产患者带来奇迹。

本文到此结束，希望对大家有所帮助。

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