抗甲状腺药物治疗进程（抗甲状腺药物治疗）

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1、 同位素(RAI)疗法的绝对禁忌症：孕妇和哺乳期妇女；以下同位素也要慎用或不用：20岁以下者；严重心、肝、肾功能不全或活动性肺结核；中度和重度(活动性)浸润性突眼；外周血白细胞低于3000/mm或中性粒细胞低于1500/mm；甲状腺危机。

2、同位素(RAI)疗法的缺点：同位素(RAI)疗法始终是破坏性疗法，会导致永久性甲减，需要终身服药；可引起放射性甲状腺炎，尤其是服用同位素后10天；如果在同位素治疗前不使用ATD优化方案，可能诱发甲状腺危象。

3、侵袭性突眼：Bartelena L等报道(NEJM，1998)14%甲亢合并突眼经同位素(RAI)治疗后加重，86%无变化，无改善。

4、ATD治疗组好转率为3.6%，恶化率为3.6%，其余无变化。

5、可见，对于眼病，ATD治疗优于RAI治疗。

6、对698名英国内分泌学家的问卷调查(Clin Endocrinol，2008)发现，总体而言，受访者更愿意将同位素治疗用于那些甲亢复发患者、老年患者、复杂心脏病患者、依从性差且不愿接受长期药物治疗的患者。

7、他们很少对患有甲状腺相关眼病的儿童进行同位素治疗。

8、大部分被调查者(46%)避免对活动性眼病患者使用同位素治疗，而不活动性眼病患者则在糖皮质激素的保护下使用同位素治疗。

9、然而，26%的受访者避免对活动性眼病患者使用同位素治疗，而不活动性眼病患者则在没有糖皮质激素保护的情况下接受同位素治疗。

10、ATD治疗与RAI治疗费用对比：ATD治疗费用不贵，主要是化验费用略贵；后期是ATD保养，检测间隔时间也长。

11、总疗程2-3年，可根治。

12、除了一次性同位素费用，RAI治疗引起甲减，需要替代终身检测，费用不低于甚至高于ATD治疗。

13、由于中国不同地区医疗条件参差不齐，TRAb(甲状腺刺激受体抗体)等指标往往检测不出来，(桥本。

本文到此结束，希望对大家有所帮助。

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