痔疮有微创技术治疗吗（痔疮有微创治疗方法吗）

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1.治疗方法

术前灌肠两次，骶管麻醉。

ECTCI治疗：插入喇叭口肛门镜，检查确定出血、脱出痔区，同时将4组铜针电极刺入靠近齿线的4个痔区，深度15 mm，治疗280秒。拔出电极，棉球压住针眼，防止铜离子液体溢出。用同样的方法治疗其他痔疮区域。同一痔区可根据出血、充血情况同时反复治疗。一般治疗不少于3次。治疗结束后，取出肛门镜。在治疗过程中，观察痔疮的反应。一般我们可以看到ECTCI治疗后电极周围组织的蓝绿色变化。术后将痔疮栓置入肛门内，应用止血敷料加压包扎。

术后治疗：三组患者术后均应用抗生素治疗3d，手术当天正常进食，排便后用祛毒黄儿汤冲洗，常规换药，直至完全治愈。

2.结果：

(1)止血效果：术后止血治愈率100%；

(2)术后疼痛：经T检验，治疗组疼痛评分(术后24小时、术后排便)明显低于对照组1和对照组2，治疗组使用镇痛药次数明显少于对照组1和对照组2，具有统计学意义(P0.01)。4.各种并发症发生率：在术后出血、水肿、尿潴留、愈合延迟、肛门狭窄、肛门扩张、排便控制能力下降方面，治疗组病例数明显少于对照组1和对照组2，具有统计学意义；

(3)住院天数、恢复工时及费用比较：治疗组住院天数、恢复工时及费用明显少于对照组1和对照组2，差异有统计学意义。

根据多年的临床观察，药物和非切口手术的远期效果不如切口手术。然而，切口的明显疼痛和并发症始终是影响治疗方向的关键问题。以前对痔疮手术治疗的恐惧主要是痛苦大，容易留下后遗症。其实质是解决：(1)出血的控制；(2)感染的解决方案；(3)皮肤保护。基于以上考虑，过去采用外剥内扎的方法解决感染和出血问题。但同时要减少手术的局部损伤，尽可能保持肛门区域的皮肤完整，避免肛管缺损、肛门狭窄等并发症。这种治疗方法的矛盾和局限性的核心在于，由于历史条件的限制，将内痔和外痔放在一起考虑治疗混合痔。可能的对策有：减少创伤；(2)手术在无痛区进行；(3)缝合伤口。基于以上思路，我们应该针对痔疮的不同情况分别处理。基本要旨是：内痔内治；痔疮的外治；鄙视肛缘；保护肛管。在这一思路的指导下，我们利用并不断创新了目前治疗内痔的两大技术(ECTCI和PPH吻合器)，并结合电刀完成外痔切除术，同时应用了必要的扩肛方法。本研究表明，治疗组住院时间明显短于对照组，痔疮的所有手术问题均已成功解决。

3.痔疮的分类和分级。

由于内痔的内治外治原则，从指导治疗的角度来看，痔疮可分为：(1)内痔。根据出血和脱垂的程度，分为4度。(2)外痔。可分为4类：血栓形成。静脉曲张。结缔组织。炎症。国内俗称的混合痔，意义不大。从指导治疗的角度来说，内痔和外痔的分类更有实际意义。从临床经验来看，出血和脱垂的程度是指导治疗的主要指标，环状脱垂和非环状脱垂应作为选择治疗方法的主要依据。但是，混合痔的诊断已经失去了临床意义。

4.ECTCI加外部切除的理论基础：

电痉挛疗法(ECT)是从中医对干痔甲的治疗发展而来的，但干痔甲的远期疗效并不理想。ECT是根据干痔钉治疗原理，结合现代科学技术，利用铜针电极快速释放类似干痔钉的异物刺激复合物，并借助电化学治疗的方法和理论。这一技术的出现，让干痔美甲疗法的治疗理念焕发了青春，展现了中医外科治疗疾病的魅力。ECT通过离子电渗疗法和驻极体化来治疗。作为异物刺激，ECT形成的复合物引起血管壁上皮细胞局部微血栓和水肿，促进无菌性炎症、组织机化和血管闭塞，导致周围组织纤维化，从而达到消除黏膜下血管出血和防止脱垂的目的。这种疗法是在物理、化学和异物刺激的共同作用下产生疗效的。包括：

(1)小血管堵塞导致痔血供中断，促使痔萎缩充血肿胀，达到止血意义上的痔切除术效果；

(2)有效、安全地引起无菌性炎症，并进一步促进特瑞茨肌断裂处的纤维化，使松弛的支持组织粘连、固定、抬高，导致痔疮或肛门。

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