夹层动脉瘤的保守治疗（夹层动脉瘤概述）

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1、 什么是夹层动脉瘤？

2、 动脉壁退化是大多数夹层动脉瘤的原因。变性最常见的原因是高血压，超过2/3的夹层动脉瘤患者有高血压。其他原因有：遗传性结缔组织疾病，尤其是马凡综合征和埃-丹二氏综合征；以及心脏和血管的先天缺陷，如主动脉缩窄、动脉导管未闭、主动脉瓣缺损、动脉粥样硬化和损伤等。极少数情况发生在医生进行动脉内插管(主动脉造影或冠状动脉造影)或进行心脏和血管手术时。

3、 有什么症状？

4、 几乎每个夹层动脉瘤患者都会有疼痛，是典型的突发性剧烈疼痛。患者常被描述为胸部撕裂样疼痛。疼痛也经常发生在背部的肩胛区。当动脉夹层沿主动脉扩散时，疼痛也会沿夹层路径扩散。

5、 夹层的发展会导致与动脉相连的一个或多个分支动脉的闭塞。出现的症状取决于动脉闭塞的位置：如中风、心肌梗塞、突然腹痛、神经损伤(引起一个肢体的刺痛和不动)等。

6、 有哪些治疗工作？

7、 夹层动脉瘤患者应立即入住重症监护室(ICU)，并密切监测其生命体征(脉搏、血压和呼吸频率)。患者可在发病后几小时内死亡。因此，医生应尽早使用药物，将心率和血压降至能维持重要器官(心、脑、肾)血液供应的最低水平。用药后应尽快决定是否需要手术或是否继续用药。

8、 除非夹层动脉瘤的并发症大大增加了手术风险，否则病变累及主动脉近端几厘米前的夹层动脉瘤患者应进行手术治疗。然而，位于心脏远端的夹层动脉瘤患者通常可以继续药物治疗，除非夹层动脉的夹层导致动脉血漏或马凡综合征。这两种情况都必须手术治疗。手术中，医生尽可能切断动脉夹层区域，防止血液进入假通道(动脉夹层)，用人工血管重建主动脉。如果有主动脉瓣反流，应该修复或更换瓣膜。

9、 我能怎么做呢？

10、 该病发病突然，病情严重，发展迅速。常见于60-70岁有高血压病史的男性和40岁以下妊娠晚期的女性。因此，该组高血压患者应积极有效地控制血压。一旦出现严重的胸背腰腹部疼痛，应及时就医，不可延误诊治时机。除少数情况外，此病内科保守治疗无效。当检查确定需要手术时，应尽早手术。

11、 可能会发生什么？

12、 约75%未经治疗的夹层动脉瘤患者在发病两周内死亡。相反，在治疗后的前两周仍然存活的患者中，60%可以存活5年以上，其中40%至少可以存活10年。在前两周死亡的患者中，1/3死于并发症，另外2/3死于其他疾病。

13、 目前，在大型专科医疗中心，近端夹层动脉瘤的手术死亡率约为15%，高于远端夹层动脉瘤。所有夹层动脉瘤患者(包括做过手术的患者)都应长期用药，将血压控制在较低水平，降低主动脉压力。

本文到此结束，希望对大家有所帮助。

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