大家好，健康小林来为大家解答以上的问题。胎儿肾积水如何处理，胎儿肾积水如何诊疗很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！
诊断：
1.产前检查：首选b超。肾盂扩张的程度主要由肾盂的前后径(APD)来表示。一般认为，孕20周前用APD6mm，孕20-30周用APD8mm，孕30周后用APD D10mm可诊断肾积水。肾积水的分级方法：轻度肾积水，肾盏正常；中度肾积水，APD15mm，肾盏扩张；重度肾积水，APD15mm，肾盏扩张，肾实质变薄。
2.产后进一步检查方法：b超，如静脉肾盂造影(IVP)、利尿肾图(ECT)等实验室检查。大部分肾积水的诊断要靠反复b超检查和长期随访变化来确定是否需要手术干预。
治疗：
1.胎儿干预
大多数情况下，胎儿肾积水的诊断是在怀孕4-6个月时通过b超检查发现的，随后定期随访检查(半个月至一个月一次)，足月前再次超声检查。
对于定期检查发现双侧多囊肾、肾发育不良伴羊水减少等严重畸形者，经产前专家会诊后终止妊娠。一般出生后肾积水的手术治疗效果是肯定的，不会影响孩子以后的生长发育。因此，在小儿泌尿科医生的密切随访下，不必终止妊娠。
只有一小部分肾积水需要产前治疗干预，而且要由有经验的医疗机构进行。比如长期胎儿膀胱引流，手术指征是：孕4-6个月的男胎双侧肾积水严重，尿液指标达标，羊水进行性减少。
2.产后治疗
出生后，如果少数有症状的患儿出现腹部包块、尿路感染，或者患儿主诉反复腹痛，需要尽早手术。按照现在的医疗水平，在新生儿时期手术是可以安全进行的。
无症状患儿出生后的治疗成为小儿泌尿外科医生的新课题：哪些患儿可以自行缓解？哪些需要手术？一般来说，妊娠晚期肾盂分离小于10mm的肾脏需要手术的可能性极小，但必须由小儿泌尿外科医生密切随访。如果随访期间肾盂分离进行性增加，肾功能进行性下降，则需要及时手术干预。如果出生后b超检查肾盂分离大于20mm，应视为手术高危因素。应尽快进行IVP和ECT检查，以决定是否尽快进行手术。
胎儿肾积水的密切随访有两个目的：保留肾功能和避免不必要的手术干预。对于无症状的儿童，利尿肾图(ECT)是决定是否需要手术的最准确的方法。在利尿剂肾图检查中，如果发现肾功能已经明显下降，就需要手术。如果副肾功能在35%以下，则认为肾功能已经下降，这是公认的标准。如果动态利尿肾图随访检查显示肾功能下降5%以上，则认为肾功能下降，需要手术干预。
3.稳定型肾积水的随访频率和随访。
随访频率过高会导致家长随访依从性下降而停止随访，频率过低则可能导致肾功能明显下降。因此，我们建议在两岁以内进行严格的随访。随访间隔一般为3个月，特殊情况下可以更短。根据我们的临床统计，单纯性肾积水约70%的手术发生在2岁以内，所以我们认为出生后2年是肾积水发展的关键期，必须密切随访。2岁以后可以适当减少随访频率，用ultrasou
在实际随访工作中，我们遇到了很多长期稳定的肾积水，肾积水没有进展或明显减少。这些孩子主要可以通过超声检查进行随访。统计显示，如果连续两次超声检查肾积水程度加重，在利尿肾图中患肾肾功能必然下降5%以上。因此，我们在临床上把超声检查作为随访大多数病例的主要手段，而利尿剂肾图只用于儿童的初步诊断、术前评估和术后随访。
本文到此结束，希望对大家有所帮助。
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