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甲状腺结节是指甲状腺内的肿块，可随甲状腺上下移动，有吞咽动作。它是一种常见的临床疾病，可由多种原因引起。临床上有很多甲状腺疾病，如甲状腺变性、炎症、自身免疫、新生物等，都可以表现为结节。甲状腺结节可以是单发的，也可以是多发的。多发结节的发生率高于单发结节，但单发结节的甲状腺癌发生率更高。
【甲状腺结节的病因】
甲状腺结节可由多种原因引起。
1.增生性结节性甲状腺肿
碘摄入过多或过少、食用致甲状腺肿物质、服用致甲状腺肿药物或甲状腺激素合成酶缺陷等。
2.肿瘤结节
良性甲状腺肿瘤、甲状腺乳头状瘤、滤泡状癌、甲状腺髓样癌、未分化甲状腺癌、淋巴瘤和其他甲状腺滤泡性和非滤泡性恶性肿瘤，以及转移癌。
3.囊肿
结节性甲状腺肿、腺瘤变性、陈旧性出血点的囊性变、甲状腺癌的囊性变、先天性甲状舌骨囊肿和第四鳃裂残留引起的囊肿。
4.炎性结节
急性化脓性甲状腺炎、亚急性化脓性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎均可表现为结节。在极少数情况下，甲状腺结节是由结核病或梅毒引起的。
【临床表现】
1.结节性甲状腺肿
中年女性更常见。在体内甲状腺激素相对不足的情况下，脑垂体分泌的TSH增加。在这种TSH增加的长期刺激下，甲状腺发生反复或持续增生，导致甲状腺异质性增加，出现结节样改变。结节内可能有出血、囊性变和钙化。结节的大小从几毫米到几厘米不等。主要临床表现为甲状腺肿大。触诊时可摸到许多大小不一的结节。大多数结节硬度中等，少数患者只能摸到单个结节。然而，许多结节往往是在甲状腺成像或手术中发现的。患者临床症状较少，一般只有颈前不适的感觉，甲状腺功能检查大多正常。
2.结节性毒性甲状腺肿
本病起病缓慢，多发生于多年结节性甲状腺肿患者。多在40 ~ 50岁以上，女性尤甚，并可伴有甲亢症状和躯体症状。但甲亢症状一般较轻，不典型，一般不会出现侵袭性突眼。触诊甲状腺时，可摸到一个光滑的圆形或椭圆形结节，边界清楚，质地坚硬，随吞咽而上下移动，甲状腺内无血管杂音。甲状腺功能检查显示血液中甲状腺激素升高，如果是功能性自主神经结节引起的，核素扫描显示“热结节”。
3.炎性结节
有两种：传染性和非传染性。前者主要是病毒感染引起的亚急性甲状腺炎，其他感染少见。除了甲状腺结节，亚甲基炎症还伴有发热和局部甲状腺疼痛。结节的大小取决于病变的范围，质地坚韧。后者主要由自身免疫性甲状腺炎引起，多见于中青年女性。患者自觉症状较少，检查时可触及多个或单个结节。质地坚硬坚韧，鲜有嫩滑感。甲状腺功能检查时甲状腺球蛋白抗体和甲状腺微粒体抗体常呈强阳性。
4.甲状腺囊肿
大部分是由甲状腺结节或腺瘤退化形成的。囊肿内有血液或稍有混合的液体，与周围环境界限清楚，质地坚硬，一般无压痛。放射性核素扫描显示“冷结节”。少数病人是由先天性甲状舌骨囊肿或第四鳃裂的残余引起的。
5.甲状腺瘤
包括良性甲状腺肿瘤、甲状腺癌和转移癌。
[检查手段]
1.血清学检查
甲状腺功能异常不能排除甲状腺癌，但显示可能较小，甲亢或TSH降低，均提示植物性甲状腺腺瘤、结节或中毒性多结节性甲状腺肿。甲状腺髓样癌患者血清降钙素水平升高，但在C细胞增殖早期需要五肽胃泌素和钙刺激。
2.放射性核素扫描
扫描在区分良性和恶性病变方面意义不大。大多数良性和恶性实质性结节与周围正常腺体组织相比功能低下。因此发现冷结节特异性不大，周围正常腺体组织对核素的重叠摄取可漏诊小结节。很多甲状腺癌都能摄入Tc，所以热结节还是有一些癌例的。
3.超声波诊断
超声诊断囊性病变是非常可靠的。它在区分良性和恶性方面没有什么价值。但在区分结节的大小和位置、引导穿刺方面有重要意义。
4.其他核素检查
正电子断层扫描可用于检查结节性甲状腺病变，并区分良性和恶性肿瘤。质子磁共振似乎能够区分正常的腺组织和癌组织。
5.细针吸取细胞学
对甲状腺结节的治疗很有帮助。该方法的广泛应用，大大减少了不必要的甲状腺手术，提高了术中恶性肿瘤的检出率，降低了甲状腺结节的治疗成本。细针吸取细胞学的准确率为70% ~ 90%，与吸取和细胞学诊断的经验有关。
6.甲状腺细针吸取细胞学
FNAC结果与手术和病理结果有90%的一致性。只有5%的假阴性率和5%的假阳性率。当然，符合率取决于操作者的成功率，而且差别很大。
7.颈部x光检查
有小的或砂质钙化的结节可能是乳头状癌的砂粒体。变性结节性甲状腺肿或甲状腺癌可见大的不规则钙化。如果气管图像中有浸润或变形，则表明有恶性病变。
8.甲状腺功能测定
本文到此结束，希望对大家有所帮助。
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